督脉灸在怕冷症治疗中的应用观察

李 俊

江西省九江市第一人民医院针灸理疗科 332000

怕冷症是以身体严重畏寒、怕冷为主要特征的症状。目前，现代医学对于怕冷缺乏明确的定义，其发病机制尚不清楚，认为是一种躯体形式障碍的一种表达，亦属于是一种持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念[1]。患者发病早期临床症状缺乏典型性，其躯体症状表现形式亦较为复杂，常见症状为怕冷、疼痛、胃肠道症状及性功能障碍等，影响患者健康、生活[2]。温阳调体汤属于怕冷症患者中常用的中医汤药，虽然能改善患者症状，延缓病情发展，但是患者治疗后复发率较高，导致患者预后较差[3]。督脉灸属于是灸中之皇，是一种即将失传的特种艾灸疗法，在人体后背的正中线上，即从颈椎到尾骨贯穿总管的一身阳气督脉，能发挥温煦机体，抵御外邪的作用，但是在怕冷症患者中的应用研究较少[4]。因此，本文以怕冷症患者为对象，探讨督脉灸在怕冷症患者中的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年5月—2019年11月门诊及住院部怕冷症患者65例作为观察对象，随机数字表法分为对照组和观察组。对照组30例，男2例，女28例，年龄26～54岁，平均年龄(37.43±5.77)岁；病程1～7个月，平均病程(3.49±0.78)个月；文化水平：初中及以下15例，高中10例，高中以上5例；右肢怕冷15例，全身怕冷8例，左肢怕冷7例。观察组35例，男2例，女33例，年龄25～58岁，平均年龄(38.11±5.79)岁；病程1～8个月，平均病程(3.51±0.81)个月；文化水平：初中及以下18例，高中13例，高中以上4例；右肢怕冷13例，全身怕冷12例，左肢怕冷10例。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合怕冷症诊断标准，均为门诊、住院治疗患者[5]；(2)均符合督脉灸、温阳调体汤治疗适应证，且患者均可耐受；(3)机体产热不足，对外在寒冷刺激耐受功能低下，临床表现为畏风、自汗。排除标准：(1)合并精神异常、认知功能异常或器质性疾病者；(2)血液系统疾病、伴有自身免疫系统疾病及已经确诊的恶性肿瘤者；(3)合并凝血功能异常、严重肝肾功能异常者。

1.3 方法 对照组：采用温阳调体汤治疗。方药：炮附子10～15g、肉桂6g、熟地15～30g、鹿角镑10g、炒白术15g、甘草6～10g、当归10g，每日1剂，每次250ml，早晚各服用1次，连续服用4周(1个疗程)。观察组：在对照组基础上联合督脉灸治疗。分别在督脉的大椎穴、命门穴穴区，敷上姜泥与特制的中药粉，并在其上铺一层艾绒，点燃艾绒后将其燃烧干净，每周治疗1次，两组均完成4周治疗。

1.4 观察指标 (1)近期疗效。分别从显效、好转、无效对患者效果进行评估。显效：症状体征消失，随访期间未见复发；好转：症状体征改善，随访期间偶见发作；无效：治疗方案无效或需调整方案[6]。(2)复发率。两组治疗后均完成6个月随访，记录两组治疗后1个月、3个月及6个月复发率。(3)证候积分。参考《中药新药指导原则》对两组治疗前、治疗后1周、2周、3周及3周症状进行评分，每项均采用0～3分评分法进行评估，分值越低，表示治疗效果越佳[7]。(4)心理状况评分。两组治疗前、治疗后4周采用症状自评量表(SCL-90)对患者心理状况进行评估，包括：躯体化、抑郁、焦虑、强迫、人际关系敏感、敌对、偏执、恐怖及精神病性，每项均采用0～3分评分法进行评估，分值越低，表示治疗效果越佳[8]。

2 结果

2.1 两组近期疗效、复发率比较 两组治疗后1个月、3个月复发率比较无统计学差异(P>0.05)；观察组治疗后近期疗效优于对照组(P<0.05)；治疗后6个月观察组复发率低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组近期疗效、复发率比较[n(%)]

2.2 两组证候积分比较 治疗前两组证候积分比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后1周、2周、3周及4周两组证候积分低于治疗前(P<0.05)，治疗后1周、2周、3周及4周观察组证候积分低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组证候积分比较分)

2.3 两组心理状况评分比较 两组治疗前心理状况评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后4周观察组躯体化、抑郁、焦虑、强迫、人际关系敏感、敌对、偏执、恐怖及精神病性评分低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组心理状况评分比较分)

3 讨论

近年来，督脉灸在怕冷症患者中得到应用，且效果理想。本文中，治疗后观察组近期疗效优于对照组(P<0.05)；治疗后6个月观察组复发率低于对照组(P<0.05)；两组治疗后1周、2周、3周及4周证候积分低于治疗前(P<0.05)；观察组治疗后1周、2周、3周及4周证候积分低于对照组(P<0.05)，说明督脉灸用于怕冷症患者中能获得较高的近期疗效，能降低治疗后复发率，亦可降低中医证候积分。督脉灸属于是一种中医治疗方法，能借助姜泥的温痛发散之力，中

综上所述，督脉灸用于怕冷症患者中能获得较高的近期疗效，能降低患者证候积分，改善其心理状况，能降低患者治疗后复发率，值得推广应用。