α-硫辛酸联合降糖药治疗老年T2DM的疗效观察

邓晓君

黑龙江省佳木斯市中心医院内分泌科 154002

2型糖尿病(T2DM)属于糖尿病常见类型一种，与遗传因素、环境因素有关，常见症状为多饮、多尿、消瘦等，若不及时治疗易引发其他并发症，严重危害患者生命健康[1]。目前T2DM多采用药物治疗，达格列净为一种新型降糖药，可阻断SGLT-2起到降糖作用，还可保护胰岛β细胞，改善胰岛素抵抗，但相关研究较少，导致研究结果存在较大局限[2]。有研究显示，α-硫辛酸为常用抗氧化剂，不仅有强效抗氧化作用，还可改善糖脂水平，抑制炎症反应，预防并发症，与达格列净联合使用可进一步抗氧化应激，降低糖脂水平，治疗效果显著[3]。因此，本文探讨α-硫辛酸联合达格列净治疗老年T2DM的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月—2019年8月我院收治的老年T2DM患者80例，本研究经医学伦理委员会批准，根据抽签法将其分为两组，各40例。观察组中男24例，女16例；年龄62～78岁，平均年龄(70.12±2.06)岁；病程4～18年，平均病程(9.18±2.35)年。对照组中男28例，女12例；年龄64～75岁，平均年龄(69.85±2.12)岁；病程5～18年，平均病程(9.51±2.28)年。比较两组一般资料，差异不显著(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中诊断标准[4]；入组前1个月未参与相关治疗；意识清晰、可正常交流；自愿签署同意书。(2)排除标准：合并其他脏器严重病变；对研究药物过敏；研究中途退出者。

1.3 方法 两组均给予饮食、体重控制、运动指导、调整水电解质平衡、降脂等常规治疗。对照组在此基础上给予达格列净片(AstraZeneca AB，生产批号：20180212，规格：5mg)口服治疗，5mg/次，1次/d，连续治疗6个月。观察组在对照组基础上，静脉注射α-硫辛酸注射液(Hameln Pharmaceuticals GmbH，生产批号：20180214，规格：12ml∶300mg)12ml/次，1次/d。连续使用6个月。

1.4 观察指标 (1)糖脂代谢：治疗前、治疗6个月后抽取两组空腹静脉血4ml，采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平，采用酶法检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。(2)氧化应激：治疗前、治疗6个月后抽取两组空腹静脉血4ml，以8 000r/min离心取血清，采用比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、维生素E(Vit-E)、丙二醛(MDA)水平。

2 结果

2.1 糖脂代谢 治疗6个月后，两组FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组糖脂代谢水平比较

2.2 氧化应激 治疗6个月后，两组SOD、Vit-E水平均较治疗前上升，MDA、GSH-PX水平较治疗前降低，且观察组较对照组变化显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组氧化应激指标比较

3 讨论

T2DM是因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖异常升高，随着人口老龄化加剧，该病发病率不断增加，若不接受规范治疗，长期处于高血压状态，部分患者可出现视网膜病变，甚至引发其他严重并发症，且该病目前无法治愈，早期治疗控制病情对预后尤为重要[5]。

目前治疗T2DM多以药物控制血糖水平为主，达格列净为一种新型降糖药物，属于SGLT2抑制剂，可通过选择性抑制SGLT-2以降低近曲小管对葡萄糖的吸收量，从而降低血糖水平，此类降糖机制与现有机制有较大区别，对胰岛素分泌及作用无任何依赖性，还可改善胰岛β细胞再生能力，改善胰岛素抵抗。该药虽有较大研究价值，但上市不久，故临床研究存在一定局限性，对于单一或联合应用还需较多实践证明[6-7]。α-硫辛酸属于强力抗氧化剂，该药进入人体后可转变为还原性二氢硫辛酸，起到强效抗氧化效果，还可清除机体内自由基，抑制超氧化物活性，保护胰岛β细胞、血管内皮细胞等，还可提高营养血管供血量，降低机体能量需求，同时还可改善糖脂代谢，抑制炎症反应，抗氧化应激，从而降低组织损伤程度，对糖尿病并发症的预防及治疗均有较大作用，长期使用不仅副作用较小，还可减少患者对胰岛素和其他降糖药物的使用量，与达格列净联合使用可进一步改善胰岛素抵抗及糖脂水平，起到强有力的抗氧化作用[8-10]。

本文结果显示，治疗后，观察组FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、MDA、GSH-PX水平均较对照组低，SOD、Vit-E水平较对照组高，可见α-硫辛酸联合达格列净可改善老年T2DM患者糖脂代谢水平，降低氧化应激。

综上所述，α-硫辛酸联合达格列净治疗老年T2DM疗效显著，可改善糖脂代谢水平，降低氧化应激反应。