某动物医院2017—2018 年犬病用药情况分析

2021-06-23 09:38戴小华邵文华吴星霖王菊梅吾买尔江牙合甫郭庆勇赵景娣
畜牧与饲料科学 2021年3期
关键词:动物医院磷酸钠频度

戴小华,邵文华,2,吴星霖,王菊梅,吾买尔江·牙合甫,郭庆勇,赵景娣

(1.新疆农业大学,新疆 乌鲁木齐 830052;2.石河子大学,新疆 石河子 832003;3.内蒙古自治区农牧业科学院,内蒙古 呼和浩特 010031)

犬饲养量日益增加,其主要常见病有犬瘟热、犬细小病毒病、 寄生虫病等, 这些疾病的用药种类、用药费用及合理性,成为人们关注的焦点。 为了研究新疆乌鲁木齐某动物医院犬用药物的用药金额、用药数量、用药频度、日均费用及药物使用指数等基本情况,笔者对该动物医院2017—2018年犬病用药情况进行了分析, 以期为该动物医院犬的临床合理用药提供科学依据。

1 资料来源、研究对象

1.1 资料来源

资料来源于某动物医院档案管理处提供的2017—2018 年的4 562 个处方中的病例分类、药物分类、药物名称、规格、用药数量、价格、金额等,笔者对2017—2018 年的药物品种进行分析研究,涉及数值均保留两位小数。

1.2 研究对象

用药金额、用药数量、用药频度、日均费用、用药利用指数。

2 研究方法

通过分析2017—2018 年各类药物的用药品种数、金额、排序来考查各类药物的使用情况。

2.1 用药频度(DDDs)

DDDs=年度所消耗该药品总量 (kg 或mL)÷DDD 值[1],用药频度可反映药品的应用频率,数值越大, 表明临床对该药品的选择性就越大。 DDD值是为达到主要治疗目的的药物平均日剂量[1]。笔者参照《中华人民共和国兽药典兽药使用指南》(2005 年版)和兽药各厂家的使用说明书,结合DDD值的3 个属性(主药的治疗目的、用法、平均用量),确定了该次调查统计兽药的DDD 值。

2.2 日均费用(DDDc)

DDDc=某药品的总费用/该药的DDDs, 该指标反映药品的总体价格水平[1]。 DDDc 越大,表示患者的经济负担越重,DDDc 克服了药物日剂量不同的缺点,使药物价格有了可比性[2]。

2.3 药物利用指数(DUI)

以DUI 作为分析指标,DUI=DDDs/药物总天数[3],针对医生用药的合理性进行分析。 DUI≤1,说明使用合理; 反之表示药物使用量超出该药的正常使用剂量,存在一定的不合理现象[4]。

2.4 统计学方法

应用Microsoft Excel 对数据进行分类、 汇总、排序并统计。

3 结果与分析

3.1 2017—2018 年药物品种使用情况

2017—2018 年药物品种使用情况见表1、表2。 由表1、表2 可知,2017—2018 年共用药37 个类别,涉及83 个品种。 抗生素类药、寄生虫类药、抗病毒类药品种较多, 抗生素类药物涉及8 个类别,18 个品种。2018 年的抗生素用药与2017 年相比,药物类别减少了4 类(酰胺醇类、磺胺类、拟菊酯类、止吐类);两年当中均使用的药物品种有75种,氟苯尼考、复方磺胺间甲氧嘧啶钠注射液、泻立停、溴氰菊酯、枸橼酸马罗匹坦注射液、抗毒血清、肺舒宁、柴胡注射液8 种药品在2018 年没有使用。 从用药形式上看,有4 种药物为联合用药,分别是注射用辅酶A 和三磷酸腺苷二钠注射液、维生素B1注射液和维生素B12注射液。

3.2 用药金额

3.2.1 2017—2018 年各品种药物用药金额2017—2018 年各品种药物用药金额见表3。 由表3 可知,2017 年用药金额排名前10%的药物有肤多乐浴液、 聚维酮碘乳膏、40%乌洛托品注射液、碳酸氢钠注射液、复方甘草酸铵注射液、葡萄糖酸钙注射液、 白细胞干扰素, 分别占全年金额的20.61%、13.39%、11.33%、5.92%、5.26%、2.73%、2.64%;2018 年用药金额排名前10%的药物有肤多乐浴液、复方甘草酸铵注射液、聚维酮碘乳膏、白细胞干扰素、注射用头孢噻肟钠、复方非班太尔片、 地塞米松磷酸钠注射液, 分别占全年金额的38.24% 、2.04% 、2.57% 、0.70% 、0.30% 、2.36% 、9.22%。肤多乐浴液和聚维酮碘乳膏在两年的用药金额中排名均靠前。

3.2.2 用药频度结果与分析2017—2018 年各品种药物的DDDs 见表4。 由表4 可知,2017 年的DDDs 排在前10%的药物分别为地塞米松磷酸钠注射液、40%乌洛托品注射液、复方甘草酸铵注射液、利巴韦林注射液、托芬那酸片、灭菌注射用水、复方布他磷注射液;2018 年的DDDs 排在前10%的药物分别为地塞米松磷酸钠注射液、 复方甘草酸铵注射液、伊维菌素、地氟烷、复方布他磷注射液、托芬那酸片、肤多乐浴液;2017—2018 年地塞米松磷酸钠注射液的DDDs 均最大, 说明地塞米松磷酸钠注射液的使用频率最高,用药次数多,反映临床对该药的选择性较大。 浓缩血浆和碘伏在两年中的DDDs 最小, 故浓缩血浆和碘伏的使用频率最低,用药次数少。

3.2.3 日均费用结果与分析通过2017—2018年各品种药物用药总金额 (见表3) 和用药频度(见表4)计算出各品种药物的DDDc,结果见表5。从表5 中可以看出,2017 年排名前10%的药物有浓缩血浆、聚维酮碘乳膏、犬进口四联苗(犬瘟热、犬副流感、犬传染性肝炎、犬细小病毒病)、复方非班太尔片、 注射用糜蛋白酶、0.9%氯化钠注射液、氟苯尼考甲硝唑滴耳液;2018 年排名前10%的药物有浓缩血浆、聚维酮碘乳膏、碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、 肤多乐浴液、5%葡萄糖注射液、10%水杨酸钠注射液;2017 年B/A 值等于1 的是双甲脒, 表明该药销售金额与用药次数同步性好。 2018 年B/A 值等于1 的是双甲脒、盐酸特比萘芬、复方甘草铵注射液、犬五联疫苗、碘伏,说明这5 种药物销售金额与用药次数同步性好。

3.2.4 药物利用指数结果与分析通过对2017—2018 年各品种药物的用量情况计算出各品种的药物利用指数,2017—2018 年各品种药物的药物利用指数见表6。 由表6 可知,2017—2018年各品种药物的DUI 均小于1, 有72 种药品的DUI 均接近1,说明该院犬临床用药基本符合规定用药的剂量。

4 讨论

近十几年来, 我国畜牧业在国家政策的扶持下,发展迅速,商品和引种流通频繁,畜禽传染病越来越多,越来越复杂;科学高效地使用兽药,不仅可以节省资金、及时治疗控制疾病,还可以减少药物残留,对提高畜产品的质量有重大的意义[5]。 临床上常出现不及时停药、超量使用、频繁更换抗生素种类、 不对症使用或未严格规范使用等抗生素滥用情况[6]。 笔者对2017—2018 年的病历处方用药情况统计分析, 发现药物品种较多的是抗生素药物和抗病毒类药物。 各类药物中使用频次较高的是抗生素类药物(表1、表2),其种类、品种较多,范围广,涉及8 个类别,18 个品种。 虽然抗生素得到广泛的应用, 但由于滥用会加速细菌耐药性的产生[7],故临床上应严格把握抗生素的使用。对于发热原因不明和病毒性疾病不可盲目使用抗生素,用一种药物能治疗的尽量避免联合用药。笔者分析的抗病毒类药物共有6 个品种, 复方甘草酸铵注射液与同类其他抗病毒药相比药用频度较高,通过DDDs 和DUI 分析可知,该药从价格上更容易被消费者接受。 在日常生活中寄生虫病发病率高,发病原因复杂,在潮湿多雨的夏季更为多见[8]。 该动物医院发现感染的寄生虫主要是螨、蜱,笔者分析的抗寄生虫类药物有5 种,DUI 均小于1,用药合理(见表6)。 有文献报道,犬病可用中草药进行治疗, 对犬的生长性能有一定的促进和增强作用。还有文献报道,中草药或抗生素联合用药可提高治愈率[9]。 笔者收集的处方中也有中草药品种,但品种较少,仅有黄芪多糖注射液、雪莲注射液、柴胡注射液3 种。 鉴于中兽医药中的许多中药和方剂具有抗菌或抑菌作用,具有抗菌谱广、毒副作用小、效果良好和不易产生耐药性等优点[10],临床上应尽量使用中兽药替代西药治疗疾病。 笔者调查发现,糖皮质激素类药物使用频率高,但种类单一,只有地塞米松磷酸钠注射液一种药物(见表4),而长期使用长效糖皮质激素会导致医源性库欣综合征[11]。

表1 2017 年药物品种使用情况

表2 2018 年药物品种使用情况

表3 2017—2018 年各品种药物用药金额 单位:元

表4 2017—2018 年各品种药物的用药频度 单位:元

表5 2017—2018 年各品种药物日均费用及B/A 值

5 结论

总体来看, 该动物医院各品种药物使用情况基本合理,但在实际应用中应该定期观察,针对同一类药物要适当调整品种、使用剂量,避免长期使用一种药物产生不良反应。 该动物医院涉及使用药物品种多,但是新型药物在临床上使用较少。 从长远发展来看,在药物使用中应多接触新的药物。建议使用中兽药代替西药。

表6 2017—2018 年各品种药物的药物利用指数

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