中医治疗方案对脾胃气虚型功能性消化不良患者的疗效探讨

蒋雪莹

乳山市中医院脾胃科，山东乳山 264500

功能性消化不良是一种临床常见疾病， 具有持续性、反复发作性特征，脾胃气虚型是其常见的类型，以腹部胀气、餐后饱胀、早饱、厌食、上腹部疼痛等症状为主要表现[1]。 功能性消化不良在短期内不会引起明显的不适， 但如果长期存在， 患者身体必然受到明显的损伤。 西药治疗是功能性消化不良的常规治疗手段，但临床实践结果表明[2]，西药治疗对患者症状改善效果并不理想。 中医药是我国传统文化的瑰宝，对比西药治疗，其具有来源自然、治病固本等优点，用于脾胃气虚型功能性消化不良患者可以增强患者脏器功能， 从而达到改善病症的目的[3]。 该文方便选择该院2018 年12 月—2019 年12 月收治的80 例脾胃气虚型功能性消化不良患者为研究对象， 就中医辨证治疗的临床疗效进行了分组对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取该院收治的80 例脾胃气虚型功能性消化不良患者为研究对象， 按随机分组原则由计算机分为研究组和对照组，各40 例。 对照组患者中，男22 例，女 18 例；年龄 24～63 岁，平均（43.5±19.5）岁；病程 6 个月～5 年，平均（2.8±1.3）年。 研究组患者中，男 19 例，女21 例；年龄 23～61 岁，平均（42.1±18.1）岁；病程 5 个月～5 年，平均（2.7±1.2）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

该院伦理委员会对该研究进行审核和通过。 该组研究全部内容患者均了解知情，并签署知情同意书。

纳入标准：①西医标准：患者出现12 周以上的持续消化不良，或间断性消化不良问题，存在早饱、食欲不振、胃脘胀痛、恶心呕吐、反酸、烧心等临床表现；②中医辨证诊断标准：脘腹痞满隐痛，症状会在劳累或饥饿状态加重；舌质淡，苔白腻或薄白，体胖；纳差而饱；大便溏软。 除以上几点主要证候外，还伴有脉细弱、头晕乏力、口淡不渴、泛吐清水。排除标准：资料不全患者；不同意该研究患者；药物不良反应患者。

1.2 方法

对照组患者行常规西药治疗方案， 给予患者吗丁啉片（国药准字 H20093426）治疗，10.0 mg/次，3 次/d。患者使用吗丁啉片的同时， 给予患者维生素B1辅助治疗，20.0 mg/次，3 次/d。

研究组患者在常规西药治疗方案基础上行中医辨证治疗。 一方面，给予患者自拟药方治疗，取茯苓15 g、枳实 15 g、党参 15 g、麦芽 15 g、白术 15 g、厚朴 12 g、槟榔 12 g、半夏 12 g、黄连 6 g、广木香 6 g、炙甘草 9 g、干姜5 g。用水煎服，1 剂/d。另一方面，给予患者温针灸治疗，分别取足三里、中脘、气海三穴，辅以公孙、内关、阴陵泉三穴针刺治疗，1 次/d。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效。 显效：经治疗后，患者各项临床主要和次要症状均消失， 且2 个月内没有复发；有效：经治疗后，患者各项临床主要症状消失，次要症状基本消失；无效：经治疗后，患者各项症状均无明显变化，甚至恶化。 有效率+显效率=治疗总有效率。

对比两组患者治疗前后的消化系统症状评分变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用频数和在百分比（%）表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组临床疗效优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比

研究组患者各项评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗前后消化系统症状评分对比[（），分]

表2 两组患者治疗前后消化系统症状评分对比[（），分]

组别 上腹胀治疗前 治疗后研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值2.47±0.56 2.52±0.58 0.392＞0.05 1.27±0.31 1.79±0.48 5.756＜0.05上腹痛治疗前 治疗后早饱治疗前 治疗后嗳气治疗前 治疗后2.23±0.58 2.34±0.57 1.064＞0.05 1.02±0.32 1.68±0.58 6.301＜0.05 2.71±0.45 2.72±0.41 0.104＞0.05 1.66±0.25 2.20±0.45 6.634＜0.05 2.18±0.77 2.23±0.82 0.281＞0.05 0.75±0.23 1.43±0.62 6.504＜0.05反酸治疗前 治疗后2.38±0.58 2.39±0.69 0.070＞0.05 1.05±0.32 1.68±0.62 5.701＜0.05

3 讨论

从中医理论的角度， 脾胃气虚型功能性消化不良归属于胃脘痛和痞症范畴。 导致患者脾胃气虚型功能性消化不良的病因较为复杂，脾胃虚弱、七情失和、食滞中焦等均可能引起气机不利、疲血内阻的症状，进而导致脾胃气虚型功能性消化不良问题的发生[4]。 患者发生脾胃气虚型功能性消化不良后， 由于症状以腹部胀气、餐后饱胀、早饱、厌食、上腹部疼痛等症状为主，因此短期内并不会造成明显的不良后果， 但如果放任病情发展，就可能给患者的身体造成明显的损伤[5]。 目前，西药治疗方案是临床的常规治疗方案， 但从治疗效果来看，单一的西药治疗效果并不理想。 具体来说，西药治疗侧重于对症治疗， 强调缓解、 解决患者的临床症状，但脾胃气虚型功能性消化不良的病因较为复杂，仅给予患者对症处理，获得的效果必然有限[6]。

与西药治疗方案相比， 中医辨证治疗方案侧重增加了对于疾病病因的考虑， 可以更好地从病因入手给予患者全方位的治疗， 在缓解患者消化系统症状的基础上，将进一步增强患者的脏器功能，恢复患者正常的消化功能，从而从根本上解决患者的疾病问题[7]。 该组研究中， 研究组患者在西药治疗基础上接受中医辨证治疗，主要包含汤药治疗和针灸治疗。 该组研究使用药方为自拟药方， 该之中脾胃气虚型功能性消化不良在中医理论中属于胃脘痛、痞症范畴，以食滞中焦、脾胃失运、正气内虚、痰湿阻滞为主要病因，加之患者饮食不节、感受外邪、情志失调，容易出现脾胃虚弱、消化不良的问题[8]。 由此入手，该研究自拟方剂以行气消痞为主要方向，其中党参、黄连、炙甘草、白术、半夏、槟榔等药材，不仅可以有效缓解患者腹胀等症状，并且可以有效解决脾胃气虚的问题，增强患者脏器功能，促进患者肠壁恢复正常收缩力，促进患者胃排空[9]。 另一方面，温针灸选取的穴位均为脾胃气虚关系紧密的穴位， 配合汤药治疗可以进一步增强治疗效果[10]。

该组研究结果显示， 研究组治疗有效率明显优于对照组（97.5% vs 80.0%）（P＜0.05）；消化系统症状评分方面，研究组患者各项评分均优于对照组，研究组的上腹胀评分和上腹痛评分分别为（1.27±0.31）分和（1.02±0.32）分，优于对照组两项评分（1.79±0.48）分和（1.68±0.58）分（P＜0.05）。 这与薛峰[11]的研究结果显示，试验组治疗有效率 （98.3%） 明显优于对照组 （85.0%）（P＜0.05）；与杜文[12]的研究结果显示，试验组治疗有效率（95.74%）明显优于对照组（72.34%）（P＜0.05），基本一致。 表明与单一的西药治疗方案对比，给予患者中医辨证治疗，可以从患者的病因入手，在治疗患者各项消化系统症状的基础上增强患者的脏器功能， 促进患者胃排空和肠蠕动的恢复，从而从根本上解决疾病的问题，提高治疗效果。

综上所述， 脾胃气虚型消化不良患者在常规治疗方案基础上行中医辨证治疗， 可进一步增强患者脏器功能，改善消化系统症状，提高治疗有效率，值得临床推广和应用。