优质护理在院前急救治疗车祸伤患者护理中的应用效果

杜娟，倪约收 ，胡茹娴

1.玉溪市急救中心急救科，云南玉溪 653100；2.玉溪市第二人民医院精神三科，云南玉溪 653100；3.玉溪市中医医院脑病科，云南玉溪 653100

院前急救是指在院外对急危重症患者进行急救，即一般是指在患者发病现场对患者进行紧急抢救，使患者能在黄金急救时间内得到有效救治， 有效控制其病情的发展，提升急危重症患者的生存概率，而车祸伤则是因车祸造成的撞击伤、 碾挫伤等， 多为急危重症者，因此需对车祸伤患者实施院前急救，以降低车祸死亡率[1-2]。 在此治疗过程中可加入优质护理方式，以提升患者整体的治疗效果，有效缓解患者的疼痛感，有效防止、避免二次损伤等状况的发生。该研究随机选取2019年1 月—2020 年6 月该院收治的80 例车祸伤患者作为研究对象， 通过分别对其实施常规急救护理及优质护理这两种护理方法， 以研究探讨优质护理在院前急救治疗车祸伤患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择院前急救的80 例车祸伤患者作为研究对象，分为两组。 观察组 40 例，女 17 例，男 23 例；年龄21~71 岁，平均年龄为（51.38±4.96）岁。对照组 40 例，女16 例，男 24 例；年龄 22~70 岁，平均年龄为（51.65±4.87）岁。 两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 研究选择的所有患者均自愿签字同意，并自愿纳入该次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。

纳入标准：①根据《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》中诊断标准[3]，皆为车祸伤患者；②医院伦理委员会批准通过，患者知情且同意。

排除标准：①患者有精神病史，或不能配合医护人员急救工作；②因车祸伤未接受急救当场死亡者。

1.2 方法

对照组的患者均接受常规急救护理， 即到达现场后对患者的病情进行初步评估分析， 并关注其生命体征，一旦出现异常情况，需及时对患者进行相应的急救处理。 观察组的患者均接受优质护理干预，其护理方法具体如下。

①心理护理：护理人员在接诊到患者后，需适当对患者或其家属进行心理护理， 在对患者进行急救处理后，向其简单讲解具体病情、后期可实施治疗情况，并给予患者及其家属适当的安抚， 以避免未昏迷患者因对自身病情的过度紧张，而增加其应激反应，有效提升患者的依从性， 确保其能较好地配合医护人员的后期诊治。

②转变护理理念、重视急救现场护理：首先需对急救护理人员进行专业培训，以转变其护理理念，树立优质服务理念及模式，规范护理方式，提升护理质量。 同时护理人员需重视急救现场护理，在接诊到患者后，护理人员需迅速鉴别出患者病情， 并给予相应的护理措施。 如已昏迷者，需帮助其将头部偏向一侧，以防止呕吐物对患者呼吸道造成堵塞窒息，并建立静脉通道，注射脱水剂，以预防脑疝等症状。

③营造舒适的急救环境：护理人员在急救过程中，需保持救护车内干净、整洁的环境，使患者能在较舒适的环境内接受急救治疗。 适当地打开救护车窗，或调节车内空调温度，避免患者因车内环境的不适，而致其病情加重，或使其有不良情绪状态，进而影响其整体的治疗效果，定期对车内环境进行检查，确保救护车内环境的舒适度。

④规范用语，做好护理服务反馈：需对急救护理人员的用语、行为、着装等进行规范化培训，使急救患者能受到护理人员良好的护理服务， 以保障其整体的护理效果。 定期对急救患者进行急救护理人员护理情况的询问记录，对其急救护理过程中存在的问题，或患者给出的意见、建议进行记录，并反馈给急救护理人员，通过过方面的改善， 使其能对急救患者提供更优质的护理服务。

1.3 观察指标

①对两组患者经护理后的急救情况进行统计分析，即利用医院自制的急救调查问卷，让患者及其家属对其急救情况进行评分，包括及时出诊、救护措施、转运护理3 方面的救治情况， 各项共计100 分， 分数越高，救治情况越佳，患者的救治效果越好。

②对两组患者的护理效果进行统计分析， 即统计接受院前急救治疗的车祸伤患者，经两种护理方式后，其医疗纠纷率， 以分析对比两种护理方式对患者治疗效果的影响，分析对比两种护理方式的护理效果。

③统计对比两组患者及其家属的护理满意度，其中非常满意：患者经护理后有较好的恢复状态，且无二次损伤等状况的发生， 患者得到及时有效的救治；满意：患者经护理后有较好的恢复状态，且无二次损伤等状况的发生，但急救时间过长；不满意：患者经护理后恢复状态较差，或是出现二次损伤等状况，或急救时间过长。 总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经护理后的急救情况对比

与对照组相比，观察组急救情况更佳。 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者经护理后的急救情况对比[()，分]

表1 两组患者经护理后的急救情况对比[()，分]

组别 及时出诊 救护措施 转运护理观察组(n=40)对照组(n=40)t 值P 值96.48±6.49 90.49±6.86 4.012 0.001 97.54±10.10 91.94±10.43 2.439 0.017 98.86±9.59 93.68±9.23 2.461 0.016

2.2 两组患者护理效果的对比

与对照组相比，观察组护理效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理效果对比[n(%)]

2.3 两组患者及家属护理满意度的对比

与对照组相比， 观察组患者及家属的护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者及家属护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

院前急救一般是指在患者发病现场对其进行相应的紧急抢救，属院外的急危重症患者急救措施，而车祸伤是指因车祸致患者机体所受的损伤， 车祸伤主要包括减速伤、撞击伤、压榨伤、跌扑伤、碾挫伤等，由于车祸发生较为突然，且患者身体多会有不同程度的损伤，因此需对其实施院前急救措施， 使患者能在黄金急救时间内得到有效治疗，降低车祸所致的病死率，使患者的病情能得到有效控制，提升其整体的治疗效果[4-5]。

对院前急救治疗车祸伤患者实施优质护理方式，能有效提升患者整体的治疗效果，帮助患者缓解疼痛，避免或减少急救过程中二次损伤等状况的发生， 减少医疗纠纷。 在此过程中的优质护理主要是从心理护理、转变护理理念重视急救现场护理、 营造舒适的急救环境、规范用语并做好护理服务反馈这几方面进行，其中心理护理主要是对患者或其家属进行适当心理、 精神方面的安抚，尤其是未昏迷者，护理人员可在急救处理后，向其适当讲解病情、可能进行的治疗方式等，以帮助患者及其家属缓解紧张情绪， 避免患者因自身病情的过度紧张而有强烈的应激反应， 有效提升患者依从性，保障患者后期治疗的配合度[6-7]。 转变护理理念重视急救现场护理主要是对护理人员经专业培训， 培养其优质护理理念及护理模式，规范护理方式，提升护理质量，使其重视急救现场护理，接诊患者后能迅速鉴别出患者病情，并给予相应的护理措施，有效提升患者生存概率[8-9]。 营造舒适的急救环境则主要通过对救护车内环境的改善，适当打开车窗通风，调整车内空调温度，使患者在急救过程中内处于较舒适的环境， 以提升患者的依从性， 避免患者因对急救环境的不适而产生抵抗治疗的情绪状态[10-11]。 规范用语并做好护理服务反馈则需对护理人员进行规范化培训， 规范其急救过程中的用语和行为， 同时需适当对患者进行急救护理人员护理情况的询问调查， 及时向护理人员反馈其在急救过程中的问题及需改进的部分， 使其能对患者提供更优质的护理服务[12-13]。 在该研究中，接受优质护理的患者， 其急救情况中各项评分为及时出诊 （96.48±6.49）分、救护措施（97.54±10.10）分、转运护理（98.86±9.59）分，医疗纠纷率2.50%，总满意率95.00%，接受常规护理的患者，其评分为及时出诊（90.49±6.86）分、救护措施（91.94±10.43）分、转运护理（93.68±9.23）分，医疗纠纷率17.50%，总满意率77.50%，即相比于常规护理患者，接受优质护理的患者，其各项评分更高，医疗纠纷率更低，其救治情况更好，治疗效果更佳，车祸患者的生存概率有明显上升。 在佟贵权等[14]的研究中，接受优质护理的患者，其及时出诊（96.6±8.9）分、救护措施（97.4±11.6）分、转运护理（98.8±9.2）分，常规护理患者的及时出诊为（91.9±12.6）分、救护措施（92.1±10.7）分、转运护理（94.5±9.5）分，即接受优质护理的患者其救治情况更佳， 患者有较好的治疗情况， 同该研究结果相符。在李燕芬[15]的研究中，接受优质护理的患者，其医疗纠纷率 1.67%， 常规护理的患者， 其医疗纠纷率20.00%，即接受优质护理的患者，其医院纠纷率更低，患者有较好的治疗效果，有更高的生存概率，患者的生命健康得到有效保障。 同该研究结果相符。

综上所述， 对院前急救治疗车祸伤患者实施优质护理措施，能有效提升患者整体的治疗效果，提升患者及其家属的护理满意度，降低患者的医疗纠纷发生率。