中西医结合治疗阴虚内热型晚期肺腺癌的疗效观察

朱蓉蓉

（盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

肺腺癌是非小细胞肺癌的常见类型。该病患者在病情被确诊时往往已处于晚期，失去了进行外科根治手术的机会。对该病患者进行化疗及放疗虽可较好地控制其病情，但远期疗效不够理想[1]。近年来，吉非替尼等表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂在肺腺癌的治疗中获得良好的应用效果，特别是对表皮生长因子受体基因敏感突变的晚期肺腺癌患者。但患者长时间应用该药可出现耐药性，并可出现不同程度的毒副反应。研究发现，用吉非替尼联合中药对肺腺癌患者进行治疗的疗效较好，安全性较高[2]。本文以2018年4月至2020年9月期间盐城市大丰人民医院收治的50例阴虚内热型晚期肺腺癌患者为研究对象，探讨对该病患者进行中西医结合治疗的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年4月至2020年9月期间盐城市大丰人民医院收治的50例阴虚内热型晚期肺腺癌患者为研究对象。将其随机等分为对照组和观察组。对照组25例患者中有男13例，女12例；其年龄为41～71岁，平均年龄（56.88±11.90）岁；其病程为2～6个月，平均病程（4.11±1.17）个月；参照美国癌症联合委员会（American Joint Committeeon Cancer，AJCC）发布的第7版癌症分期手册中肺癌的分期标准对其病情进行临床分期，其中，有9例临床分期为ⅢB期的患者，有16例临床分期为Ⅳ期的患者。观察组25例患者中有男15例，女10例；其年龄为42～70岁，平均年龄（56.42±12.87）岁；其病程为3～5个月，平均病程（4.29±0.93）个月；其中，有8例临床分期为ⅢB期的患者，有17例临床分期为Ⅳ期的患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究对象的病情诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[3]1）对患者进行胸部X线片检查的结果显示，其肺部有孤立性结节或肿块阴影，结节或阴影的边缘呈分叶状、细毛刺状或脑回状。用药物对患者进行短期（2～3个月之间）治疗后，可排除其患有结核或其他肺部炎性疾病的可能，且其结节或肿块逐渐增大。2）采集其痰液、胸腔抽吸液、冲洗液、纤维支气管镜毛刷中的细胞学标本进行显微镜检查，镜下所见均符合肺腺癌的细胞学诊断标准。3）其病情经组织病理学检查被确诊。

1.2.2 中医诊断标准[4]其病情符合阴虚内热型肺腺癌的中医诊断标准，即其具有以下的症状：1）主症：干咳、无痰液，或痰液较少，或痰中带血，舌苔较红，脉细数或弦数。2）次症：低热或午后潮热，或五心烦热，心焦失眠，口唇干燥，形体较瘦，大便较为干结。

1.3 治疗方法

用吉非替尼片对对照组患者进行治疗。该药的用法为：空腹口服或与食物同服，每次服1片（0.25 g/片），每日服1次。用吉非替尼片联合百合腺癌方对观察组患者进行治疗。吉非替尼片的用法与对照组患者相同。百合腺癌方的药物组成及用法为：生地黄、石斛、白芍各15 g，百合、重楼、白花蛇舌草各20 g，玄参、熟地黄、知母、桔梗、浙贝母、当归、墨旱莲、黄芩各10 g，甘草5 g。水煎服，每日服1剂，分早晚2次服用。两组患者均以30 d为1个治疗周期，共治疗3个周期。

1.4 观察指标

治疗3个周期后，观察两组患者临床症状及健康状况的改善情况，对比治疗期间其不良反应（包括皮疹瘙痒、白细胞减少、呕吐、肝肾功能损害及腹泻等）的发生情况。在两组患者接受治疗前后，采用Karnofsky评分法（KPS）对其健康状况进行评分。该评分法的总分为100分。患者KPS的评分越高，表示其健康状况越好。参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对两组患者进行中医症候积分的评定。按照无、轻、中、重的顺序对患者的临床症状进行评分，分值依次为0分、1分、2分、3分，临床症状包括咳痰、咳嗽、呼吸困难、咯血、胸闷、胸痛、低热盗汗及心焦失眠等。患者中医症候的积分越高，表示其临床症状越严重。

1.5 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者中医症候积分的对比

治疗前，两组患者中医症候的积分相比，P＞0.05。治疗后，两组患者中医症候的积分均低于治疗前，其中观察组患者中医症候的积分低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者中医症候积分的对比（分，± s ）

表1 治疗前后两组患者中医症候积分的对比（分，± s ）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 25 13.74±3.88 7.51±0.49观察组 25 14.78±3.59 5.21±0.07

2.2 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

治疗期间，对照组25例患者不良反应的总发生率为32%，观察组25例患者不良反应的总发生率为12%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

2.3 治疗前后两组患者KPS评分的对比

治疗前，两组患者KPS的评分相比，P＞0.05。治疗后，两组患者KPS的评分均高于治疗前，其中观察组患者KPS的评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者KPS评分的对比（分，± s ）

表3 治疗前后两组患者KPS评分的对比（分，± s ）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 25 70.11±9.14 77.11±1.79观察组 25 71.78±9.79 85.78±1.20

3 讨论

现阶段，临床上多采用铂类药物对晚期非小细胞肺癌患者进行化疗，但疗效不够理想，且其易出现较多的用药不良反应。有资料显示，用铂类药物对该病患者进行化疗后，其中位生存时间约为6.9～11.3个月[5]。吉非替尼属于生物靶向药物。近年来，该药在肺腺癌的治疗中得到广泛的应用。该药可有效地抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶的活性，阻止肿瘤新生血管的生成，从而可抑制肿瘤的生长发育，促进肿瘤细胞的凋亡。

中医将肺腺癌归入“肺积”的范畴。肺脏喜润，易受燥热之气的侵袭。燥热化火，可耗伤阴津正气，导致肺失濡养，使患者出现阴虚内热之证。因此，应按照清热滋阴的原则对肺腺癌患者进行治疗[6]。百合腺癌汤是中医临床上治疗肺腺癌的经验用方。该方中的玄参、百合、生地黄、熟地黄可滋阴清热、滋补精血，为君药；墨旱莲、知母、白花蛇舌草、浙贝母可清热去痰、宽胸散结，为臣药；石斛、重楼、黄芩、甘草、桔梗、白芍、当归可润肺下气、止咳去痰，为佐药。将上述诸药合用，可共奏清热去毒、润肺化痰、滋阴清肺之功[7]。现代药理学研究的结果显示，百合中含有多种生物碱，可有效地预防白细胞的减少，增强单核细胞系统的吞噬功能。玄参中含有的天然多糖可减轻刺激性药物对胃黏膜的损害，促进免疫细胞的再生。生地黄、熟地黄具有保肝、抗炎及抗肿瘤等功效，可促进淋巴细胞DNA和蛋白质的合成，从而可增强机体的免疫功能。知母可提升各类免疫细胞的数量。白花蛇舌草、墨旱莲可抑制肿瘤细胞的生长和发育，增强白细胞的吞噬功能。黄芩、当归、桔梗可抗菌、止咳，促进痰液的排出，保护胃黏膜。该方可从多途径、多靶点、多方位发挥抗癌的作用，减少患者用药不良反应的发生，改善其临床症状[8]。

本次研究的结果证实，对阴虚内热型肺腺癌患者进行中西医结合治疗的效果确切，可缓解其临床症状，改善其总体健康状况，减少其用药不良反应的发生。