更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗病毒性角膜炎的疗效观察

胡越旺

（重庆市璧山区中医院，重庆 402760）

病毒性角膜炎是一种由病毒感染角膜所引起的炎症性疾病。该病对患者视力水平的损害程度与其病程的长短、发生炎症反应的程度、病情复发的次数、病变发生的位置及是否存在混合感染等因素有关[1]。该病可导致患者出现眼部酸痛、溃疡、流泪、畏光、视力下降等症状，严重影响其生活质量[2]。以往临床上多采用更昔洛韦眼用凝胶对病毒性角膜炎患者进行治疗，但疗效不够理想。干扰素属于广谱抗病毒药物。近年来，该药在眼科疾病的治疗中得到广泛的应用[3]。本文以重庆市璧山区中医院在2018年6月至2019年12月期间收治的60例病毒性角膜炎患者为研究对象，观察用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗该病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市璧山区中医院在2018年6月至2019年12月期间收治的60例病毒性角膜炎患者为研究对象。本次研究对象的排除标准为：1）坏死性基质角膜炎患者。2）上皮性角膜炎患者。3）合并有精神疾病的患者。4）处于妊娠期或哺乳期的患者。按照随机数表法将这60例患者等分为观察组和对照组。观察组30例患者中有男性18例，女性12例；其年龄为20～55岁，平均年龄（33.46±7.82）岁；其病程为3～60 d，平均病程（10.46±1.42）d；其中，有15例圆盘状角膜炎患者，有15例树枝状角膜炎患者。对照组30例患者中有男性17例，女性13例；其年龄为21～56岁，平均年龄（34.27±7.62）岁；其病程为5～70 d，平均病程（11.57±1.51）d；其中，有17例圆盘状角膜炎患者，有13例树枝状角膜炎患者。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

单用更昔洛韦眼用凝胶（批准文号：国药准字H20050406，生产企业：湖北科益药业股份有限公司，规格：5 g：7.5 mg）对对照组患者进行治疗。该药的用法为：每次滴3滴，每日滴眼3～4次。用更昔洛韦眼用凝胶联合重组人干扰素α2b栓（批准文号：国药准字S20100006，生产企业：长春生物制品研究所有限责任公司，规格：50万IU/枚）对观察组患者进行治疗。重组人干扰素α2b栓的用法为：将1×106U的该药与1 mL浓度为2%的利多卡因混匀后，注入患者的球结膜下，每日注射1次。注射完毕后，为患者滴入更昔洛韦眼用凝胶（每次滴3滴，每日滴2次）。两组患者均连续治疗半个月。

1.3 观察指标

治疗半个月后，观察对比两组患者的临床疗效、疼痛症状减轻的时间和角膜溃疡愈合的时间。将两组患者的临床疗效分为显效、有效和无效三个等级[4]。显效：治疗后，患者畏光、流泪、酸痛等眼部刺激症状、眼部充血、水肿等症状基本消失，其角膜溃疡基本愈合。对其进行角膜荧光素染色检查的结果显示，其角膜无特异性荧光素着染。有效：治疗后，患者畏光、流泪、酸痛等眼部刺激症状、眼部充血、水肿等症状减轻，其角膜溃疡缩小，其角膜后的沉着物减少。无效：治疗后，患者畏光、流泪、酸痛等眼部刺激症状、眼部充血、水肿等症状均未改善，其角膜溃疡未愈合，其病情甚至在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组30例患者治疗的总有效率为96.7%（29/30），对照组30例患者治疗的总有效率为73.3%（22/30），二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者疼痛症状减轻的时间及溃疡角膜愈合时间的对比

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者疼痛症状减轻的平均时间及溃疡角膜愈合的平均时间均较短，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者疼痛减轻的时间及溃疡角膜愈合时间的对比（d，± s）

表2 两组患者疼痛减轻的时间及溃疡角膜愈合时间的对比（d，± s）

组别 例数 疼痛症状减轻时间 溃疡角膜愈合时间观察组 30 3.06±0.63 4.93±0.71对照组 30 4.62±1.32 6.84±1.04 t值 5.842 8.308 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

病毒性角膜炎是一种发病率和致盲率均较高的眼部疾病。由于角膜浅层的三叉神经末梢丰富，故该病患者常出现畏光、流泪、酸痛等刺激症状。该病还可改变患者角膜的透明度，使其出现视物模糊的症状。有研究表明，该病的发生与患者机体中免疫细胞的功能低下、免疫调节系统的功能紊乱等因素有关[5]。该病的病程较长，病情易复发。该病患者的病情被治愈后，其若出现身体机能降低、感冒、发热等现象，或局部使用免疫制剂或糖皮质激素，其病情均可复发[6]。

更昔洛韦眼用凝胶是一种2'-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，是临床上治疗病毒性角膜炎的常用药。用该药治疗病毒性角膜炎的机制为：更昔洛韦在进入被病毒感染的细胞后，可作用于特异性胸苷激素，将其转变为单磷酸更昔洛韦，并在细胞激素酶的作用下进一步转变为三磷酸更昔洛韦。三磷酸更昔洛韦可通过干扰病毒DNA多聚酶的活性，抑制病毒的复制。不过，单用更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎难以取得理想的疗效[7]。干扰素是一种广谱抗病毒药物。该药可通过细胞表面受体的作用，使细胞产生抗病毒蛋白，从而可抑制病毒的复制[8]。该药还可增强自然杀伤细胞的活性，促进巨噬细胞产生细胞因子，从而可提高细胞免疫功能，杀死病毒[9]。张克修[10]的研究结果显示，联用更昔洛韦眼用凝胶与干扰素进行治疗的联合组患者，其视力的改善情况明显优于单用更昔洛韦眼用凝胶进行治疗的单一组患者，其眼部疼痛缓解的时间和溃疡角膜愈合的时间均明显短于单一组患者。

本次研究的结果证实，用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素对病毒性角膜炎患者进行治疗可提高其临床疗效，减轻其疼痛的症状，缩短其溃疡角膜愈合的时间。