巴曲酶与舒血宁治疗突发性耳聋的效果对比

王 颖，刘 赟

（无锡市中医医院耳鼻喉科，江苏 无锡 214000）

突发性耳聋是一种原因不明的突发性听力障碍[1]。该病患者的临床症状主要包括听力降低、头晕及耳鸣等。目前临床上主要使用营养神经药物、活血药物、抗凝药物及溶栓药物等治疗突发性耳聋[2]。舒血宁是一种中成药，其主要成分从银杏叶中提取而来。目前临床上常使用舒血宁治疗突发性耳聋。但使用舒血宁治疗突发性耳聋在缓解患者的临床症状、改善其凝血功能方面存在一定的局限性。巴曲酶是一种从蛇毒中提取出来的凝血酶类似物，具有抗血栓的作用[3]。本文主要是比较使用巴曲酶与舒血宁治疗突发性耳聋的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018年1月至2019年9月期间无锡市中医医院收治的60例突发性耳聋患者。所有患者或其家属均签署了参与本次研究的知情同意书。研究对象的纳入标准为：1）病情被确诊为突发性耳聋。2）认知功能正常，可正常与医护人员进行沟通。研究对象的排除标准为：1）无法配合完成本次研究。2）对巴曲酶或舒血宁过敏。3）存在精神障碍。4）合并血液系统疾病。5）处于哺乳期或妊娠期。根据随机数表法将这些患者分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组患者中有男13例，女17例；其平均年龄为（51.60±10.13）岁；其平均病程为（2.89±1.25）d；其中有右耳突发性耳聋患者13例，有左耳突发性耳聋患者16例，有双耳突发性耳聋患者1例；其中有轻度突发性耳聋患者5例，有中度突发性耳聋患者10例，有重度突发性耳聋患者15例。研究组患者中有男14例，女16例；其平均年龄为（52.02±10.20）岁；其平均病程为（3.01±1.28）d；其中有右耳突发性耳聋患者11例，有左耳突发性耳聋患者18例，有双耳突发性耳聋患者1例；其中有轻度突发性耳聋患者7例，有中度突发性耳聋患者9例，有重度突发性耳聋患者14例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：为患者每天肌内注射20 μg的鼠神经生长因子，每天注射1次。为患者每天静脉滴注80 mg的米乐松，每天滴注1次，每3天将每次用药的剂量减少20 mg，直至其每次用药的剂量达到20 mg。每天为患者静脉滴注40 mg的泮托拉唑，每天滴注1次。连续治疗10 d。在此基础上，为对照组患者使用舒血宁进行治疗，方法是：将20 mL的舒血宁（生产厂家：神威药业有限公司，批准文号：国药准字Z13020795，规格；5 mL/支）加入到适量浓度为5%的葡萄糖注射液中，为患者静脉滴注，每天滴注1次。连续治疗10 d。为研究组患者在使用舒血宁的基础上加用巴曲酶进行治疗，方法是：将5 Bu的巴曲酶（生产厂家：北京托毕西药业有限公司，批准文号：国药准字H20030295，规格：0.5 mL/支）加入到适量浓度为0.9%的氯化钠注射液中，为患者静脉滴注，隔日滴注1次。每隔一天为患者检测一次血浆纤维蛋白原的水平。若患者血浆纤维蛋白原的水平低于1 g/L，则暂停为其使用巴曲酶进行治疗。最多治疗10 d。

1.3 观察指标

记录两组患者听力恢复正常的时间、眩晕消失的时间及耳鸣消失的时间。观察治疗期间两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失的时间

研究组患者听力恢复正常的时间、眩晕消失的时间及耳鸣消失的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床症状消失的时间（d，± s ）

表1 两组患者临床症状消失的时间（d，± s ）

组别 例数 听力恢复正常的时间 眩晕消失的时间 耳鸣消失的时间对照组 30 12.14±2.68 11.45±3.03 11.35±2.18研究组 30 7.55±1.85 6.43±2.01 7.35±2.08 t值 7.848 6.544 7.391 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者发生不良反应的情况

治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者发生不良反应的情况[例（%）]

3 讨论

突发性耳聋是耳鼻喉科比较常见的一种疾病。目前临床上对该病发生的原因尚不明确。部分学者认为，该病的发生可能与患者感染病毒、内耳缺血、罹患免疫性疾病及精神压力过大等因素有关[4]。目前临床上主要对患者进行活血、抗凝、扩张血管及营养神经等常规治疗。突发性耳聋患者耳部的血液通常处于高凝的状态，极有可能形成血栓，使其发生耳部血液循环障碍，影响其听力[5]。抑制突发性耳聋患者耳部血栓的形成可消除其临床症状，缓解其病情。舒血宁是临床上常用的一种抗凝药物。该药是一种中成药，具有活血化瘀的作用。舒血宁可抑制多种凝血因子的活性，减少纤维蛋白原向纤维蛋白转变，从而抑制外源性及内源性凝血。舒血宁的主要有效成分是银杏叶内酯和黄酮醇苷。其中，银杏叶内酯可抑制血小板活化因子受体，防止血小板聚集。巴曲酶是一种凝血酶类似物，具有抗血栓形成的作用。该药可作用于纤维蛋白的A2链，加快纤维蛋白原的分解，使已经形成的血栓溶解，并增加组织型纤溶酶原的释放，激活纤溶系统，降低血液的粘稠度，起到抗血栓形成的作用[6]。

本次研究的结果证实，与使用舒血宁相比，使用巴曲酶治疗突发性耳聋可更快地缓解患者的临床症状，其用药不良反应的发生率无明显差异。