家属参与式护理对已婚人工流产后女性家庭功能及心理状况影响

王巧珍

（河南省郑州市妇幼保健院 郑州450008）

人工流产是指用人工方法终止妊娠,患者除了身体上要经受痛苦之外,心理也会有复杂的变化,严重者甚至会出现抑郁,不仅影响个人健康,也会增加整个家庭的负担[1～2]。因此,对患者进行心理干预以及生活指导具有一定必要性。常规护理多注重患者机体康复程度,对其心理重视程度不深入[3]。基于此,本研究选取本院人工流产患者作为研究对象,旨在研究家属参与式护理对已婚人工流产后女性家庭功能及心理状况的影响。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月～2018年8月收治的123例已婚人工流产患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组61例和对照组62例。对照组年龄26～34岁,平均（29.85±3.41）岁；孕周4～8周,平均（7.51±1.74）周。观察组年龄24～33岁,平均（29.84±3.37）岁；孕周5～9周,平均（7.45±1.05）周。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究通过医院医学伦理委员会审核同意。

1.2 入组标准（1）纳入标准:初次人工流产的已婚女性；经B超检查怀孕时间＜3个月；患者或其家属知情且签署知情同意书。（2）排除标准:合并重要器官功能障碍,如心衰、尿毒症、肝炎等；合并代谢障碍性疾病、免疫功能、凝血功能障碍等疾病；不符合手术指征；伴有恶性肿瘤；认知功能以及精神功能障碍。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予常规护理,入院指导,告知手术流程、叮嘱术前检查；术中辅助术者完成手术；术后定期监测生命体征,叮嘱按医嘱服药；给予常规心理、饮食以及运动指导。

1.3.2 观察组 给予家属参与式护理。（1）术前:建立良好的护患关系,与患者以及家属进行沟通交流,了解患者具体情况以及性格,并对患者以及家属进行心理评估；根据评估结果先与家属沟通,告知家属可能会存在的心理问题,并分析原因,指导家属沟通技巧,提醒可聊内容以及不可沟通话题；责任护士每天早晚两次和患者沟通,且家属需伴随在侧,建立信任关系；对患者及其家属进行人工流产术的普及,包括流程、注意事项,告知流产后患者看护以及照护的重要性,并说明术后不影响性生活以及生育能力。（2）术中:护理人员全程陪护,指导患者调整呼吸,轻抚前额,擦汗等,于吸宫术时,轻抚患者腹部,并于患者有眼神交流,给予肯定眼神。（3）术后:为患者整理衣物,于观测室观察时,陪伴在侧,并监测患者生命体征以及是否出现并发症,如有异常应立即通知医生,积极采取有效措施；告知家属患者饮食注意事项,少盐、少油,以清淡、优质蛋白、高能量为主,如牛奶、牛肉、虾以及蔬菜等；给予运动指导,由家属每天早晚于楼层内慢步15～30 min,但注意保暖,不可受风寒；由患者家属组织游戏活动,看电影或听音乐,加强与患者互动,增强双方感情,缓解患者不良情绪。（4）出院指导。指导夫妻双方避孕有效措施,并建立微信群,进行院外交流,患者和家属可于微信群中反映问题,由责任护士进行回复,针对严峻问题,可进行电话或家访进行解决。

1.4 观察指标（1）家属认知功能。采用本院自制认知功能调查表,包含疾病知识、沟通技巧、流产后饮食、流产后运动等10项内容,满分100分,分数越高,表明其认知功能越强。（2）心理状况。焦虑采用焦虑评估量表（SAS）,共20个项目,采用4级评分,分界值为50分。＜50分,正常；50～59分,轻度；60～69分,中度；＞70分,重度。抑郁采用抑郁评估量表（SDS）进行评估,共有20个项目,采用4级评分,分界值为53分。53～62分,轻度；63～72分,中度；＞72分,重度。（3）女性家庭功能。采用家庭功能评定量表（FAD）对护理前后两组患者的家庭功能进行评定,包含情感介入、角色、沟通、问题解决、行为控制以及总功能7个量表,共12个条目,均采用4级评分,1分:很像；2分:较像；3分:不像；4分:完全不像；采用反向计分,分数越高其家庭功能越差。（4）患者满意度。采用我院自制满意度调查表,包括护理态度、护理技巧、护理人员知识储备量等10项内容,0～100分。非常满分,≥90分；满意,75～89分；一般满意,60～74分；不满意,＜60分。总满意度=（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件分析处理数据,以（±s）表示计量资料,组间用独立样本t检验,组内用配对样本t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后家属认知功能、SAS、SDS、FAD评分比较 护理前,两组家属认知功能、SAS评分、SDS评分以及FAD评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组家属认知功能评分较护理前升高,且观察组高于对照组,护理后两组SAS评分、SDS评分以及FAD评分较护理前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后家属认知功能、SAS、SDS、FAD评分比较(分，±s)

表1 两组护理前后家属认知功能、SAS、SDS、FAD评分比较(分，±s)

注:与本组护理前比较,*P＜0.05。

时间 组别 n 家属认知功能 SAS SDS FAD护理前观察组对照组61 62 t P护理后观察组对照组61 62 t P 59.85±3.64 58.85±4.11 1.428 0.156 82.41±3.65* 69.85±4.51* 16.962 0.000 72.58±3.52 73.25±4.19 0.959 0.339 32.61±3.74*49.85±5.21*21.052 0.000 65.85±3.64 66.32±4.21 0.662 0.509 36.95±5.01*48.06±6.51*10.595 0.000 35.21±4.54 34.52±4.64 0.836 0.406 19.52±2.84*25.61±3.41*10.754 0.000

2.2 两组护理满意度比较 观察组总满意度为98.36%,较对照组的79.03%高,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

人工流产是终止妊娠的有效方式,也是意外妊娠以及避孕失败的有效补救措施,且随着影像学科技的发展,也成为防止畸形儿及终止妊娠的主要方式[4]。随着医学科技的发展,人工流产已经进入到无痛且快速的发展阶段,但部分患者对手术不了解,或对手术有一定偏见,从而产生不良情绪,如焦躁、恐惧,甚至担心手术对未来生活的影响等,从而影响手术进程,提高术后并发症的发生风险[5～6]。因此人工流产术的围术期间,一个针对性的护理干预尤为重要。

本研究结果显示,护理后观察组的家属认知水平评分高于对照组,SAS、SDS以及FAD评分低于对照组,满意度高于对照组（P＜0.05）。表明已婚人工流产后女性经家属参与式护理后,可提高患者家属对疾病的认知水平,缓解患者焦虑以及抑郁的不良情绪,提高患者术后家庭功能。分析其原因在于,家属参与式护理是一种新型的护理方式,该护理方式是通过指导家属,并要求家属掌握一定护理技能后,给予患者护理干预,包括饮食、心理、运动等。人工流产女性患者不仅需承担手术带来的身体伤害,更有失去宝宝以及担心术后相关并发症等心理负担,且对人工流产术存在一定偏见,担心手术影响以后生育能力以及性生活,因此患者压力较大,需采取有效干预避免产生各种心理疾病[7～8]。加之女性心理敏感且脆弱,即使责任护士给予足够支持力度,但患者心理仍更多关注家属想法[9]。本研究给予家属参与护理方式是在患者家属的基础上,实施干预措施,如责任护士在护理患者的同时,家属陪同在侧,可给予患者一定心理支持[10～11]；其次由责任护士对家属进行疾病知识培训、指导沟通技巧以及教导护理技能,可提高家属的护理水平,保证患者在家属的护理下,提高安全感,也可提高护理效率[12～13]；家属和患者一同观看喜欢的电影或聆听喜欢的歌,可有效缓解患者的不良情绪[14]；家属为患者亲自准备科学营养食物,患者可更有规律进食,提高术后机体恢复速度；家属一直陪伴在侧,家庭氛围更加浓厚,患者可更好的感受家庭的温暖,从而有助于提高女性家庭功能[15]。同时因责任护士对其家属的无微不至指导,患者对本院护理满意度则更高,护患关系更好。

综上所述,已婚人工流产后经家属参与式护理,可有效提高家属认知水平,缓解女性不良情绪,提高女性家庭功能,且可改善护患关系。