精神分裂症患者伴发代谢综合征的影响因素分析

罗庆宗

（贺州市第五人民医院精神科，广西 贺州 542800）

精神分裂症（metabolic syndrome，MS）是情感、知觉、思维等功能发生障碍的重性精神疾病，该病病程长，易反复，且在疾病的发展过程中可能出现认知功能障碍，呈加重或恶化趋势。长期服用非典型抗精神病药物治疗的精神分裂症患者，可增加的发生风险[1]。MS是指人体蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质代谢紊乱且代谢成分异常聚集的一组代谢紊乱症候群，包括血糖、血压、血脂异常等，其可增加心血管疾病发生的风险，因此，调查分析精神分裂症患者患者伴发MS的影响因素，对于采取进一步的防治措施尤为重要[2]。本研究旨在探讨精神分裂症患者MS危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取贺州市第五人民医院2018年1月至2020年6月接收的1 138例精神分裂症患者，其中男性662例，女性476例；年龄18～70岁，平均（45.26±6.18）岁；病程 1～25 年，平均（12.82±3.16）年；诊断分型：偏执型690例，未分化型228例，残留型120例，解体型38例，单纯型35例，紧张型27例；分期[3]：早期420例，中期682期，后期36例。诊断标准：依据《精神分裂症诊断标准和分型的推荐方案及说明》[4]中的相关诊断标准进行诊断。纳入标准：符合上述诊断标准者；无其他精神疾病者；病情稳定患者等。排除标准：合并严重的心、脑、肝、肾等器官功能损害者；伴有传染性疾病者；合并恶性肿瘤者；病情危重患者等。本次研究通过院内伦理委员会批准后实施，且患者或家属对本研究知情同意。

1.2 方法 采用整体随机抽样、现场问卷调查的方式对纳入的1 138例精神分裂症患者进行调查，收集以下资料：①人口学资料：性别、年龄等；②病史：诊断分型、首发年龄、病程、用药史、精神病家族史、既往史等；③生理指标：于患者晨起空腹测量体质量、身高、腰围等；④生化指标：于清晨抽取患者空腹状态下静脉血5 mL，检查空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B等指标水平。

1.3 观察指标 ①分析精神分裂症患者MS患病率。②分析影响精神分裂症伴发MS单因素分析，包括性别、年龄、病程、文化程度、婚姻状况、血脂、吸烟史7项指标。③分析影响精神分裂症伴发MS的多因素，将单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素非条件Logistic回归分析筛选独立危险因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验，影响因素采用多因素Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症患者MS患病率 1 138例精神分裂症患者中，伴发MS的有395例，患病率为34.71%。

2.2 影响精神分裂症伴发MS单因素分析 伴发MS组年龄≥ 51岁，病程＞10年，初中及以下，未婚，血脂升高的患者占比均高于不伴发MS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 1。

表1 影响精神分裂症伴发MS的单因素分析[例(%)]

2.3 影响精神分裂症伴发MS的多因素Logistic回归分析 将单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素非条件Logistic回归分析筛选独立危险因素，年龄≥ 51岁、病程＞10年、初中及以下、血脂升高均是精神分裂症伴发 MS 的危险因素（OR= 1.369、1.425、1.445、1.478，均P＜0.05），见表 2。

表2 影响精神分裂症伴发MS的多因素Logistic回归分析

3 讨论

精神分裂症是临床常见的一种严重慢性精神障碍疾病，患病率逐渐升高，精神分裂症可使MS的发生风险增加，但发病机制尚未完全明确，且无特效治疗方案，多数患者需终身服药治疗。抗精神病药物可阻断5-羟色胺受体、组胺-1受体及毒蕈碱型受体，导致患者食欲增加，从而使其体质量增加，引发肥胖和胰岛素抵抗等问题，促使血糖水平升高；降低糖耐受度和利用度，对胰岛素作用的脂质代谢产生影响，从而引起血脂异常[5]。

本研究1 138例精神分裂症患者中，伴发MS有395例，患病率为34.71%。年龄51～60、＞60岁、病程＞10年、初中及以下、血脂升高为精神分裂症伴发MS的危险因素，随着年龄的增长，MS患病率显著升高，分析原因可能为机体的退行性改变，对药物的排泄慢，药物得不到及时排泄会影响机体代谢水平，增加MS发生风险[6]。随着精神分裂症患者的病情的延长，各种MS的危险因素呈持续积累状态，病程越长，MS的发生率越高[7]。文化程度较低的人群存在不良的生活方式、饮食习惯及消极的生活态度，从而增加精神分裂伴发MS发生风险[8]。所以应结合患者的体质量指数、生活习惯制定个性化的康复计划，并让患者、家属均参与到该过程中来，对患者进行心理干预，并嘱患者在医护人员或家属的陪同下进行户外锻炼；血脂的异常升高显著增加MS的发生风险，血脂是衡量人体健康与否的一项重要指标，长期吸烟、喝酒、熬夜等均可导致血脂升高，从而引发代谢异常[9]。应定期检测患者血压、血糖、血脂，严格控制糖类、脂肪、蛋白质的摄入比例。

综上，精神分裂症伴发MS的影响因素主要包括年龄≥ 51岁、病程＞10年、初中及以下、血脂升高，基于此采取制定康复计划、加强健康宣教、加强监督、心理支持等一系列的防治措施可促进患者的配合，强化治疗效果。但本研究的不足在于未对精神分裂症伴MS患者采取防范措施前后的效果进行对比，故应在今后的工作中增加该方面的研究，进一步证实本研究提出防治措施的科学性、合理性及有效性。