中医特色疗法治疗颈椎病1例

赵 允，贾 昕，姜婷杰，王 晨，王苗苗

(中国中医科学院望京医院脊柱科，北京，100102)

颈椎病属于中医“痹症”“项痹”“眩晕”等范畴，主要病机是肝肾亏虚，精髓不足，气血衰少，盘骨失于濡养，风寒湿邪易于骤袭，经络痹着，气滞血瘀。颈椎病的治疗不仅要着眼于颈、肩、背、臂等身体局部，还要联系经络、脏腑、气血等，进行整体的辨证施治，并将脾、肝、肾等内脏的功能和肌肉、筋骨、关节功能有机结合，注重二者之间的互相影响、相互促进的作用，故而中医将颈椎病分为风寒湿痹、气血虚弱、肝肾不足、经络受阻、痰湿困阻及外伤等不同类型。2010年国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南(试行)》中明确提出了、拔罐、刮痧、穴位敷贴、穴位按摩4项中医适宜技术属于中医护理操作技术范畴［1］。为了提高中医适宜技术临床应用效果，本文通过回顾1例颈椎病的临床资料，简要介绍颈椎外伤、颈椎病联合中医技术，总结中医适宜技术在护理门诊的应用方法，现报告如下。

1 临床资料

患者男性，48岁，诊断为颈椎外伤、颈椎病，因“1个月前遭遇交通事故，致颈肩部疼痛伴活动受限、颈肩部疼痛，在当地医院治疗后效果不佳”于2019年3月1日前来医院脊柱科门诊就诊，查体:颈椎活动度严重受限，C4-6棘旁/棘上压痛叩击痛阳性，双上肢肌力五级，双上肢皮肤感觉正常，上肢腱反射正常引出，辅助检查:未见明显异常。治疗前通过评估，患者NRS评7分，前屈15°，后屈20°，左旋20°，右旋15°，左屈15°，右屈20°。

护理人员应用颈椎外伤、颈椎病联合中医技术，采用多管齐下、标本兼治个案护理，为患者提供个性化的护理。采用中医联合特色技术后，第一次治疗后颈肩部疼痛症状明显减轻；第二次治疗后颈肩疼痛症状减轻，颈部活动受限缓解；第三次治疗后，原有症状完全消失，疾病得以痊愈。效果评价见表1。

表1 效果评价

2 护理

患者车祸致伤处局部疼痛，伤处存在气滞血瘀。为疏通局部经络气血，给予中医技术联合治疗。

2.1 穴位按摩

穴位按摩是以中医理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，通过刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，能促进气血运行，达到行气活血、“通则不痛”的目的［2］。选穴:选用肩井、肩髃、秉风、天宗、极泉、阿是穴等穴位交替进行。按摩方法:以点按穴位为主，每穴按压3 min，每次10 min。穴位按摩后，颈部肌肉处于放松状态［3］，之后给予刮痧治疗。

2.2 刮痧

刮痧疗法是在人体的穴位、经脉、皮肤和病变部位上进行反复刮拭，通过疏通经络、行气活血、调和脏腑来达到治疗疾病目的的一种方法。可采用刮痧疗法刮治颈部督脉、背部膀胱经、手阳明大肠经、足少阳胆经。操作方法:穴位上涂抹刮痧油后用刮痧板刮痧，刮痧板保持倾斜度30～45°，前面1/3位置刮痧用力要轻柔，不可用力过重，用牛角类刮痧板刮拭，以出痧为度。通过热效应改善局部血液、淋巴液循环，疏通经络，调整阴阳平衡［4］。刮痧完成后给予拔罐治疗。

2.3 拔火罐

拔火罐是我国传统中医疗法，其原理是借助热力排除罐中空气，利用负压将火罐附着于皮肤，造成疲血现象，从而达到疏通经络、祛除淤滞、行气活血、拔毒泻热的目的［6］。将罐具留在穴位上10～15 min后起罐，治疗结束后在罐印区用穴位贴敷进行封穴。

2.4 穴位贴敷

采用适量中药方剂虎力散与蜂蜜调和在一起进行敷贴，通过药物对经络的刺激作用，调理脏腑阴阳，疏通经络气血，具有温通经络、祛风散寒、消炎止痛、行气活血等效果，最终达到预防和治疗疾病的目的。

2.5 饮食和心理护理

治疗期间，患者宜进食行气活血、化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方包括醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味的食物。此外，由于入院前治疗效果不佳，患者出现焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，担心预后效果不理想，对生活以及工作造成影响。因此，护理人员在开展颈椎外伤、颈椎病联合中医技术的同时做好解释工作，帮助患者树立康复的信心。

3 讨论

中医学历史悠久，治疗疾病有丰富的经验总结，有其独特的理论体系，强调人体是个有机整体。中医以阴阳五行学说为指导思想，以脏腑及经络理论为核心，通过对人体客观的观察，进行综合的辩证分析。本例患者因交通事故致颈肩部疼痛，伴活动受限、颈肩部疼痛，受伤处存在气滞血瘀。疏通局部经络气血为施治原则，因此以中医理论为指导，以经络腧穴学说为基础，选用穴位按摩配合刮痧、拔火罐以及穴位贴敷，采用中医联合、多管齐下、标本兼治的方法，治疗颈椎外伤、颈椎病，取得良好效果，值得借鉴。

利益冲突声明:作者声明本文无利益冲突。