浅谈危急值及重大阳性发现报告制度在健康体检工作中的应用体会

薛桂红 高洁瑜

摘要：目的：探究在健康体检工作开展过程中将危急值与重大阳性发现报告制度进行应用的临床效果。方法：在2020年1月1日-2020年12月31日展开研究，以我院体检中心南院区危急值报告及重大阳性事件为例，其中共有235人，对其展开回顾性分析，探究危急值及重大阳性发现报告制度的应用情况。结果：危急值報告及重大阳性发现共有235人，我院积极落实危急值和重大阳性发现报告制度，患者及时得到有效的治疗，未发生医疗纠纷。患者满意度较高。医护人员的救治水平提升，增强医疗管理效率。结论：在医院展开健康体检工作的过程中，将危急值和重大阳性发现报告制度进行实施，可保证尽快采取应急措施，避免患者出现生命危险，为患者提供更好的服务，对临床发展意义显著。

关键词：危急值;重大阳性发现;健康体检

【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-465-01

危急值是指当出现检验、检查结果与正常预期偏离较大时，表明患者可能处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。重大阳性发现是指部分检验、检查结果虽然在短期内不至于危及受检者生命健康，但可能造成一定影响的阳性结果，应予以告知受检者，积极给予沟通指导，并建议进一步检查或至相关专科诊治。

危急值管理包括建立完善的危急值报告制度、章程化的危急值处理程序，及相匹配的监督管理办法。体检中心危急值项目的确定既要符合医院质控要求，又要符合中心的特殊情况。我中心被认定的危急值项目包含内科、眼科、耳鼻喉科、检验、心电图、超声、放射、妇科、CT检查等。

本研究则在此基础上，探究在健康体检中将危急值和重大阳性发现报告制度进行应用，探究其临床应用情况。

1.患者资料与研究方法

1.1一般资料

在我院开展研究工作，时间为2020年1月1日-2020年12月31日，患者选取均在我院体检中心南院区接受健康体检人员，人数共选取28320人，其中男性有15475人，女性有12845人，患者中，年龄最大者为67岁，年龄最小者为39岁，平均年龄为（56.03±4.03）岁。

1.2研究方法

1.2.1确立危急值项目和报告范围

在检验科中，主要包括对血清钾，血清钠，血清钙，血糖，肝功，肾功，血脂，尿常规，癌胚抗原，甲胎蛋白等肿瘤相关标志物，白细胞计数，血红蛋白，血小板计数，HPV等。而放射科的检验则包括大血管栓塞，肺部占位性病变，气胸，胸腔积液，肺结核，肠梗阻等。超声科则包括急性胸腹腔出血，胸腹水，大血管栓塞和腹部占位性病变等，心电图检查包括急性心肌梗死，急性心肌缺血，严重心律失常，室颤，室性心动过速和明显心动过缓等。同时需要对各种传染病进行检查，包括艾滋病，梅毒，肺结核等。

1.2.2危急值报告处理流程

危急值报告需要遵循相应原则，秉承谁报告，谁登记，谁接受，谁记录的原则，相关人员在发现及危值患者时，需要对整个检验值和检验过程进行检查分析，确定其是否存在检验不当的情况，并进行危急值复查，通过电话，通知相关科室护士，在危急值记录本上进行记录。护士在接收到通知后，需要立即进行反复确认，并报告医生，在记录本上记录患者情况，记录内容主要包括日期，患者姓名，年龄，危急值项目名称，检查结果，报告人姓名，通知医生的时间和医生签名等。体检中心实行医生值班制，在接收到报告后，需要与患者或家属取得联系，指导患者去相关诊室就诊，进行复查，或是展开进一步检查。总检医生在审核报告中如发现危急值或重大阳性发现，会及时通知危急值专管员，及时联系患者或家属，按上述流程指导患者去相关诊室就诊。做到疾病早发现、早诊断、早治疗，受到了参检人员的好评。

1.3统计学方法

使用SPSS18.0软件进行分析。计量资料用百分率（%）表示，以X?检验;计量资料用均数±标准差表示，以t检验。P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

危急值报告及重大阳性发现共有235人，其中血糖偏高并伴有尿糖阳性，既往无糖尿病史者57人，肺部毛玻璃状结节30人，肺结核3人，尘肺1人，妇科液基细胞检查提示非鳞状细胞病变20人，B超高度怀疑甲状腺癌15人，HPV阳性13人，肾功能异常7人，血常规异常31人。我院积极落实危急值和重大阳性发现报告制度，患者及时得到有效的治疗，未发生医疗纠纷，患者满意度较高。

3.讨论

体检中心面对的是亚健康人群，很多疾病尚未表现出来，体检中如发现这些检验值超异常，表明患者身体状况出现问题，因此给予患者及时有效的治疗和处理是尤为重要的[2]。医院在开展危急值及重大阳性检出报告制度时，需要对相关工作制度的重要性进行认识。此情况可发生在各个科室，加强不同科室之间的沟通联系，并充分掌握报告制度和应急措施等[3]。在一般情况下，体检受检人员处于健康和亚健康状态，很多患者难以第一时间接收到体检报告，因此需要我们医务人员发现报告存在问题时，立即给予患者积极处理治疗。所以说设立完善的危急值与重大阳性发现报告制度，在发现患者情况后，能够给予患者及时有效处理，保证患者生命健康，促进患者恢复[4]。

综上所述，在开展健康体检工作过程中，很多人员通过检查发现危急疾病和重大阳性检出情况等，需要各个环节积极采取措施，展开危急值及重大阳性检出报告制度，给予患者积极处理，减少不良情况发生率，意义显著，可推广。

参考文献：

[1]方娣回，焦爱林.危急值报告制度在ICU患者护理管理中的应用体会[J].医学理论与实践，2020，033（011）：1861-1863.

[2]谢满.健康体检中的危急值与重要阳性结果的干预管理探讨[J].江西医药，2020，v.55（10）：168-170.

[3]梁玉.危急值报告制度在心内科护理中的应用及管理[J].养生保健指南，2019，000（036）：203.

[4]李文彩.危急值报告制度在内分泌科护理安全管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（09）：19-21.

作者简介：薛桂红（1967-12-），女，汉族，本科，云南昆明人，副主任医师，研究方向：体检中心危急值管理制度。

昆明市第一人民医院 云南昆明 650011