恙虫病并发多脏器功能受损患者的护理

韦柳珍

摘要：目的 研讨恙虫病并发多脏器功能受损患者的护理。方法 选择32例恙虫病患者，均来源于本院2019年1月-2020年12月期间收入，按随机数字表法分成两组，对照组和观察组，组内均有16例。对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，对比两组对护理工作的满意程度。结果 观察组对护理工作的总满意率为100.00%，显著比对照组的81.25%高（P<0.05）。结论 恙虫病并发多脏器功能受损患者实施有效的护理干预措施能够提高患者对护理工作的满意度。

关键词：恙虫病;多脏器功能受损;护理干预;护理满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-319-02

恙虫病又被称为丛林斑疹伤寒，是感染恙虫病东方立克次体导致的急性传染病，近些年发病率有增高的趋势[1]。患病后会出现发热、叮咬部位溃疡（焦痂）、皮疹、肝脾增大、淋巴结肿大、白细胞减少等临床表现，出现感染情况比较严重的还会出现全身多脏器功能损伤，甚至器官的功能出现衰竭，严重危及患者生命安全[2-3]。因此早起预防和诊治有重要意义，同时有效的护理干预措施也有不可或缺的价值。基于此，本研究为研讨恙虫病并发多脏器功能受损患者实施护理干预的效果，选择本院2019年1月-2020年12月期间收入的32例恙虫病患者为研究对象，给予其中16例有效的护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2019年1月-2020年12月期间收入的32例恙虫病患者，分成对照组和观察组，组内均有16例。对照组中，女8例，男8例，年龄2-75岁，均数为（39.15±3.94）岁，并发肝脏损伤4例、并发肺部损伤4例、并发心脏损伤3例、并发肾脏损伤3例、并发脑神经损伤1例、并发胃部损伤1例。观察组中，女7例，男9例，年龄3-75岁，均数为（40.05±3.28）岁，并发肝脏损伤5例、并发肺部损伤3例、并发心脏损伤2例、并发肾脏损伤4例、并发脑神经损伤1例、并发胃部损伤1例。两组年龄、性别、受损脏器类型等资料比较无差异（P>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，包括用药指导、基础护理、健康知识宣教等。观察组：实施护理干预，（1）心理护理：主动和患者沟通交流，建立良好的护患关系，取得患者信任，同时还要注意观察患者的心理情绪变化，帮助其缓解心理压力，采用亲切、温和的态度和患者交谈，及时安抚患者不良情绪，指导其正确疏导不良情绪。耐心详细告知患者疾病相关知识，让其能够正确的认识自身疾病，消除其担心疾病会传染的忧虑，从而让其能够树立战胜疾病的信心。同时还要对患者家属实施相關的健康知识指导，让其多给予患者照顾和关心，让患者感受到家庭的温暖，从而增强好好治疗的决心。（2）并发肝功能受损的护理：患者出现肝功能受损的主要临床表现为：食欲减退、谷氨酰转移酶值升高、皮肤黏膜黄染、恶心呕吐等，护理人员要指导患者多卧床休息，尽量减少活动，增加肝脏处的血流量。还要指导患者在饮食上要注意清淡和易消化，多进食高维生素食物，禁忌进食辛辣刺激性食物，忌烟酒，同时还要遵医嘱给予保肝、护肝、降酶、促肝细胞生长素等药物治疗。（3）并发肺炎的护理：患者肺功能出现损伤大多见于小血管周围炎、肿胀、弥漫性血管炎、内皮细胞增生等，重症的患者会出现间质性肺炎，会出现发绀、呼吸困难、咳痰、咳嗽、气促、胸闷、胸痛等临床表现，在护理上要遵医嘱给予化痰、止咳、平喘的药物，时刻保持患者呼吸道通畅，低流量氧气吸入，定时给予翻身拍背，帮助其排痰，若痰液较多不易咳出可以给予雾化吸入，帮助其稀释痰液并排出。在饮食上要注意指导患者以易消化的流质或者半流质食物为主。（4）并发肾功能受损的护理：合并肾功能受损患者会出现颜面部和双下肢水肿、肌酐和血尿素氮值升高、尿少、尿蛋白（+～+++），告知患者保持卧床休息，出现尿少和水肿者要限制水钠的摄入，密切观察患者尿量和血压的变化，并对24小时出入量进行记录，监测患者体质量的变化。定期监测患者电解质和肾功能的变化，保持电解质平衡。（5）并发心脏受损的护理：患者会出现心律失常、心悸、心肌酶升高的临床表现，要保持病房内安静，保证患者绝对卧床休息，保持充足的睡眠，还要做好保暖。在饮食上指导患者少吃多餐，主要以高维生素、低热量、低盐和易消化为主，然后依照患者肝肾功能、体质量和病情变化等因素来控制液体的速度、输入量等，最大程度减轻心脏的负担。（6）并发脑神经功能损伤的护理：严密监测患者各项生命体征的变化，给予吸氧等，准备好各种抢救物品，保证出现异常能够及时给予抢救，遵医嘱给予营养神经等药物治疗，指导患者进行肢体功能康复锻炼。（7）合并消化道出血的护理：注意观察患者是否出现呕吐、腹痛等症状，还要观察大便的颜色，做潜血试验。指导患者绝对卧床休息，遵医嘱给予药物对症治疗，严密监测脉搏、血压等指标变化，在饮食上要指导其以流质为主，等大便转黄之后再改为半流质，禁忌进食刺激性和坚硬食物。（8）出院指导：患者出院前告知其出院后要注意休息，加强营养支持，若是有任何异常情况出现要及时来院检查。嘱其避免在草地等公共场所坐、卧或者晾晒衣服等，野外活动之后要及时洗澡、换衣服，确保环境卫生，定期灭鼠、除草、喷杀虫剂等，消灭恙螨。

1.3观察指标

两组对护理工作的满意程度相比较，为患者发放本院自制的护理满意程度调查问卷，满分为100分，满意90分及以上，一般满意70-89分，不满意70分以下。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

观察组对护理工作的总满意率为100.00%，显著高于对照组的81.25%（P<0.05）。见表1：

3 讨论

恙虫病在临床上属于一种传染病，由恙螨传播，该疾病病情比较复杂，出现的并发症较多，还容易漏诊和误诊，影响患者健康，严重还会危及到生命[4]。若不给予及时有效的治疗便可能会导致全身多脏器功能出现损害，因此要及时诊治，同时有效的护理干预措施在治疗中也起到积极促进的作用[5]。

本研究得出观察组对护理工作的总满意率为100.00%，较对照组的81.25%高（P<0.05）。本研究观察组给予患者有效的护理干预，首先针对性的为患者实施心理护理，通过和患者沟通交流取得患者信任，从而提升护理配合度[6]。及时安抚其不良情绪，并帮助其释放心理压力，缓解不良情绪，从而增强治疗的信心[7]。另外详细告知患者疾病和治疗相关知识，让患者能够正确认识自身疾病，提高治疗依从性[8]。另外机体被恙螨叮咬之后会出现溃疡、丘疹以及焦痂，并且其释放的毒素会导致机体各脏器发生炎性病变，因此要对各受损失的脏器实施针对性的护理干预措施，包括肺部损伤护理、肝脏損伤护理、肾功能损伤护理、脑神经功能损伤护理、消化道出血护理、心脏损伤护理等，从而能够有效降低并发症发生率，促进患者康复速度，对临床有效治疗起到积极的促进作用[9-10]。在护理人员有效的护理干预下，患者康复速度加快，并且不良情绪减少，因此对护理工作更加满意。

综上所述，恙虫病并发多脏器功能受损患者实施有效的护理干预措施能显著提高患者对护理的满意率，值得临床进一步应用和推广。

参考文献

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