骨质疏松症人群的中医护理

郑晓红

摘要：骨质疏松症（osteoporosis，OP） 是一种以骨量下降，骨微结构损坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 、老年骨质疏松症（Ⅱ型） 和特发性骨质疏松症 （包括青少年型），随着我国人口老龄化日益严重，原发性骨质疏松症的发病率逐年增加，已成为严重影响中老年人群生活质量的慢病之一。中医学将骨质疏松症归属为“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范畴[1]，中医认为人体骨骼的强健与肾中精气的盛衰密切相关，肾中精气充盈，阴阳协调，则骨骼化生有源，强健有力;若肾精不足、肾气亏虚，阴阳失调则骨髓失充，骨骼失养而导致骨质疏松症。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-259-01

1 什么是骨质疏松

骨质疏松其特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低，易导致骨折风险增加。骨质疏松患者骨骼损伤包括钙在内的多种矿物质，骨骼因此变得脆弱，容易折断，骨质疏松就像白蚁侵蚀过的房屋框架。脊柱骨质疏松的人身高会逐渐变矮，呈现弓背的情况，长久下去，脊柱弯曲会使人难以行走，甚至无法端坐，且脆弱的骨骼容易发生骨折。骨质疏松不仅是排名靠前的常见慢性疾病，也是中老年人最常见的骨骼疾病，被称为“沉默的杀手”，因为骨质疏松的后果非常严重，常是部分骨质疏松患者首发症状和就诊原因，其中手腕、脊柱和髋部骨折发生率最高，部分患者出现肌容量和肌力下降，容易跌倒，导致骨折风险增加，生活质量下降。

2 骨质疏松的中医护理

2.1 常规护理

①生活起居 春夏季节气候宜人，应增加户外活动，有助于骨骼强健，秋冬时节注意保暖防寒，冷暖季节交替时注意增添衣物，避免感冒侵袭;走平地，穿平跟鞋，上下楼梯时动作缓慢，不要提重物，注意生活工作劳逸结合，不要太过劳累;生活起居宜规律，多进行一些户外运动，多晒太阳也可减少骨质疏松发生率，充足、适度的日照可以促进体内维生素D的合成，但需注意避免烈日下暴晒灼伤皮肤，同时还要注意防跌倒和受伤的可能性。

②饮食护理 导致骨质疏松的主要原因就是缺钙，因此补钙是治疗此病的首选措施。日常膳食是摄取钙的最佳途径，钙含量丰富的饮食包括：牛奶、豆制品、海鱼类、南瓜子、核桃仁、芝麻、肉松、虾皮、火腿、海参、海带等，研究结果表示，喝牛奶是补钙的最佳途径，如每日摄入牛奶300mL（牛奶的含钙量100-120mg/100ml之间） 或相当量奶制品，即可保持身体中含有充足的钙，除了可以从食物中摄取钙以外，药物中也可有效地补充钙剂，一个正常成人每日需要的钙为800mg，老年人每日应给予1000mg，我国居民每日膳食约摄入钙400mg，每天尚需补充钙500～600mg。需要注意的是，食盐过多可能会影响钙质在骨质中沉积，所以每日饮食应低盐，每天摄入的盐分不超过2g;维生素D也可以帮助身体吸收钙质，根据中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人推荐维生素D摄入量为400IU（10μg） /d;65岁及以上老年人推荐摄入量为600IU（15μg）/d，可多食用含有维生素D的食物如：新鲜水果、沙丁鱼、黄花鱼、动物肝脏、鸡蛋黄、鹌鹑蛋黄、奶油等;此外，过量饮酒不仅会造成胃肠粘膜损伤，影响胃肠对钙、磷及维生素D的吸收，还会对肾脏造成伤害，而吸烟可引起肝腎损害，肌肉兴奋性下降，因此限制烟酒的摄入有利于防治钙的流失，降低骨质疏松发生的情况。

③运动护理 适当的体力活动可刺激骨细胞活动，有利于骨质形成，还可促进钙的吸收，减少骨质丢失，因此增加户外运动，进行适当的体育锻炼是治疗骨质疏松的基本措施。可以根据自身情况制定一套适合自己的锻炼方式，锻炼强度和时间应事先咨询专业医师。推荐运动：行走、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。

2.2 中医药护理

①中医辨证施护 中医护理遵循辨证施护的基本原则，即对于骨质疏松患者按照不同证型加以分类指导，而相关食疗、外敷及饮食等护理常规，可由相关护理人员向患者家属提出建议。例如：肾阳虚证患者可见腰背冷痛，酸软乏力，驼背弯腰，活动受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢为甚，小便频数等症状，生活中可多食用一些干姜、桂圆等温补食物，常用中成药：淫羊藿总黄酮胶囊、右归丸、强骨胶囊等也可在药师指导下选购服用。肝肾阴虚证患者可见腰膝酸痛，手足心热，下肢抽筋，驼背弯腰，两目干涩，形体消瘦，眩晕耳鸣，潮热盗汗，失眠多梦等症状，日常饮食应避免过于油腻，避免食用辛辣刺激的食物，应多吃一些易消化的食物。常用中成药：芪骨胶囊、六味地黄丸、肾骨胶囊等也可在药师指导下选购服用。

②中医情志护理 情志抑郁、焦虑、恐惧等情绪或疾病，可引起许多意外情况的发生，是导致跌倒的危险因素之一。骨质疏松患者容易出现沮丧、焦虑、愤怒、恐惧等情绪，医护人员应帮助患者保持清净的心态，开导和引导患者消除不良心理因素，从而改变患者的精神和身体状况。鼓励患者日常应广泛参加社交活动，多沟通，保持心情舒畅，自我调节，适应环境变化。

3 健康教育

中医学“未病先防、既病防变、瘥后防复”的指导原则，在防治原发性骨质疏松症中具有鲜明的特色和优势。骨质疏松属于常见病，我们首先要了解患者疾病形成的原因，并做好防范措施，防止意外发生。骨质疏松最大的危害就是骨折，这将会给患者的生活造成很大痛苦，使生活质量严重下降。因此，在日常生活中的细节上应多加小心，防止骨折意外的发生，如避免在雨雪天气外出，跨越台阶时要小心谨慎，以免摔倒;下蹲时腰背挺直，避免提重物，地面上不要乱放杂物，厨房、浴室、楼梯要设置防滑措施，走廊过道要有足够照明;老年人行走可使用拐杖防止跌倒，配合饮食、运动、药物等治疗措施，使患者及家属对骨质疏松有更深刻的了解，有利于患者提高生活质量。

随着社会人口老龄化进程不断加剧，骨质疏松症的治疗和护理已经成为一个被日益关注的社会公共健康问题，骨质疏松治疗和预防是一个长期的过程，及时给予正确的护理是治疗骨质疏松症的重要措施之一。中医护理干预从心理、健康教育、饮食、功能锻炼、生活护理等方面进行，充分发挥了中医整体调理的优势，实施个体化护理，使骨质疏松症患者病情得到良好恢复。

参考文献

[1]葛继荣、王和鸣、郑洪新、罗毅文等中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2020 ） 中国骨质疏松杂志 2020 年 12 月第 26 卷第 12 期 Chin J Osteoporos，December 2020，Vol 26，No.12

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