以自我管理为核心的社区护理模式对老年2型糖尿病患者的干预效果分析

高郁英

摘要：目的：探讨以自我管理为核心的社区护理模式在老年2型糖尿病患者中的干预效果及影响。方法：选取我社区服务中心范围内2019年3月至2020年3月的老年2型糖尿病患者68 例，将其按所实施的不同护理模式分为常规组（34例，实施常规社区护理模式）和研究组（34例，实施以自我管理为核心的社区护理模式），对比两组老年2型糖尿病患者的自我管理能力评分、血糖水平及生活质量评分。结果：研究组的自我管理能力评分及生活质量评分均高于常规组（P<0.05），且护理3个月后的血糖水平显著优于常规组（P<0.05）。结论：以自我管理为核心的社区护理模式可有效提高老年 2 型糖尿病患者的自我管理能力，值得推广。

关键词：2 型糖尿病;自我管理;社区护理;血糖;生活质量

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-225-01

糖尿病是一种发病率高、并发症多、以高血糖为特征的终身性疾病，其治疗周期长，患者大多数处于家庭中，因此需要指导其学会自我管理[1]。基于此，本文对以自我管理为核心的社区护理模式在老年2型糖尿病患者中的干预效果及影响进行了研究探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区服务中心范围内2019年3月至2020 年3月的老年 2 型糖尿病患者68 例，将其按所实施的不同护理模式分为常规组和研究组，研究组患者34例，其中男性17例、女性17例;年龄60～82岁，平均（71.33±11.54）岁;常规组患者34例，其中男性18例、女性 16 例;年龄62～81岁，平均（71.52±10.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 常规组

实施常规社区护理模式。

1.2.2 研究组

实施以自我管理为核心的社区护理模式，在常规社区护理模式的基础上加强对患者自我管理能力的提高：

1.组建糖尿病社区自我管理小组：小组成员包括护士长、糖尿病专科护士、患者。组长负责组织组内成员参加糖尿病相关知识的学习，积极鼓励组内成员积极交流讨论及分享自我护理的经验，糖尿病专科护士负责解答组内成员的疑问，及时予以正确的指导。

2.加强健康教育：加强对组内成员的健康教育，内容除了糖尿病疾病相关知识外，还应重点宣教糖尿病自我管理的措施及目标;加强患者对自我管理的意识，告知患者如何选择合适的饮食以控制体重;如何进行运动，避免运动带来的损伤;如何进行自我血糖及病情的监测;如何保证遵医嘱用药的有效执行;如何调节不良情绪;如何解决生活中遇到的健康问题等。

3.加强监督指导：每月对于组内糖尿病成员进行1次上门随访，定期评估其自我管理能力，监督其执行情况及执行力，对于执行力差的患者应查明原因，而后进行针对性强化教育措施;对于执行过程中存在问题的患者，应予以正确的指导，并在下次随访中重点观察。

1.3 观察指标

1.3.1自我管理能力：使用社区糖尿病患者自我管理能力评分量表对其自我管理能力进行评估，量表评估内容包括饮食控制、运动锻炼、服药管理、自我监测，每项25分，评分越高说明患者的自我管理能力越好。

1.3.2 血糖水平：监测患者空腹血糖及餐后2h血糖。

1.3.3 生活质量评分：使用SF-36评价量表对患者的生活质量进行评估，量表評估内容包括生理机能、生理职能、情感职能、社会功能等内容，总分0-100分，评分越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

选择SPSS21.0版本的统计软件对数据资料等进行分析处理，P值<0.05时说明组间比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力

护理3个月后进行评估发现，研究组的自我管理能力评分均高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖水平

护理3个月后进行评估发现，两组的空腹血糖及餐后2h血糖均低于护理前，且研究组低于常规组 （P<0.05）。见表 2。

2.3 生活质量

护理3个月后进行评估发现，两组的生活质量评分高于护理前，且研究组高于常规组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是我国社区慢性疾病管理中的常见疾病之一，老年糖尿病是指年龄大于等于60岁的糖尿病患者，包括60岁之前发生糖尿病的患者及60三岁之后发生糖尿病的患者，通常为2型糖尿病为主[2]。孙伟娜[3]等有关社区2型糖尿病患者综合治疗的研究表明，严格控制糖尿病相关危险因素可使并发症发生率明显降低，促进病情好转。因此，通过加强患者自我管理能力，促使患者养成良好的行为习惯，避免危险因素，对控制糖尿病的发生、发展非常重要。本文通过对患者实施以自我管理为核心的社区护理模式，加强对患者自我管理能力的宣教指导，明显提高了其自我管理能力评分，并明显改善了其血糖水平，优于常规社区护理，患者的生活质量同样也较护理前得到明显提高，且优于常规社区护理。

参考文献

[1]刘波，张剑敏，王博，等.社区2 型糖尿病自我管理三位一体模式探究[J].中国全科医学，2015，18（33）：4034-4038.

[2]尚治新，严金霞.短期结构化糖尿病教育管理的临床效果评价[J].临床医学工程，2016，23（10）：1411-1412.

[3]孙伟娜，刘春梅，王瑾，等.知己健康管理在社区2 型糖尿病综合治疗中的作用[J].中国全科医学，2011，14（3）：291-293.

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