CRP、SAA在猫尿道微炎症中的临床意义

陈丽玲 赵璐露 崔乐乐 郭 艳 罗 宁 刘汝文

1.昆明医科大学临床技能中心，昆明650500；2.昆明医科大学第一附属医院心内科，昆明650032；3.昆明医科大学实验动物学部，昆明650500

微炎症状态是指一种或几种非病原微生物感染引起的，表现为全身循环中炎性细胞因子和炎性标志物蛋白轻度持续性增高，导致患病猫出现各种并发症的低强度、慢性进展的非显性炎症状态[1]。微炎症状态与微生物感染引起的全身炎症反应综合征是完全不同的疾病，猫性格安静，在微炎症状态症状中隐匿或不出现任何症状，尚未引起主人重视或临床上足够的表现，发展到出现尿淋漓、尿频、尿痛或无尿才被发现。其中，C-反应蛋白（C-reactive protein CRP）是一个非常敏感的炎症标记物，分子质量大约为105 ku 的急性时相蛋白质，由肝脏所合成，是胰岛素原A 链接与B 链接肽裂解时产生，多在血液及胸、腹水等体液中存在，CRP 对于细菌性及病毒性感染的鉴别方面具有一定的临床价值[2]。另外，血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）是最近用于小动物临床中的又一种急性时相蛋白，在猫泌尿道疾病中是否与肾功能损害程度相关以及能否较其他炎症指标更敏感、早期反应微炎症状态，现将临床资料研究分析报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

自2019年12月-2020年11月，来自康祥宠物医院诊断并治疗维持治愈的患猫36 例，作为观察对象，精神不太好、症状不明显的猫有26 例（分为A组），出现尿频、尿痛、尿急、无尿的10 例（分为B组）。患猫年龄2～7 岁，回顾性观察分析资料，统计研究，如不给药干预，症状轻的猫间歇性出现尿急、尿频、尿痛、血尿、尿闭，抽血检查诊断，并根据指标情况进行治疗。

1.2 研究方法

所有患猫采0.5～1.0 mL 桡静脉血，放置于EDTA 管离心处理，一般转速为3 000 r/min，5 min后将血浆分离出来，取10 μL 与稀释载体混合在一起，然后摇匀，再取70 μL 加入干试纸板CRP、SAA上机进行荧光免疫抗体检测；采集患猫的血液0.1～0.2 mL 置于肝素锂管中摇匀检查血常规、血生化等指标，包括血红蛋白（Hb）、中性粒细胞（MO）、淋巴细胞（LY）、血小板（PLT）、红细胞分布宽度（RDW）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHO）、白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、肌酐（CRE），采用干式免疫荧光定量法按照超敏C 反应蛋白、SAA 检测试剂盒（广州万孚生物技术有限公司生产，型号：YG101））说明书操作，利用动物免疫荧光检测仪（广州万孚生物技术有限公司生产，型号：YG101）测定血清超敏C 反应蛋白CRP、淀粉样蛋白SAA 免疫荧光抗体，将检测结果进行统计分析。

1.3 统计方法

用SPSS 22.0 软件进行统计学分析，与参考值比较，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 血常规

病例值与参考值比较（表1），猫泌尿道微炎症中WBC、MO、RDW 升高，差异显著；PLT 下降，差异显著，其他指标均正常。

表1 血常规检测结果

2.2 肾功能指标

由表2可以看出，微炎症患猫血清CHO、SUN、CRE 值比参考值显著升高，ALB、TP 水平显著降低。

表2 生化检测指标

2.3 免疫荧光抗体检测

由表3可知，SAA、CRP 值比参考值显著升高，差异极显著，根据值的范围可以分段微炎症。

表3 荧光抗体检测结果

2.4 诊 断

通过各项检测指标，猫尿路的微炎症逐渐出现尿频、尿痛、尿淋漓，进一步发展为血尿、尿闭。

3 讨 论

在猫的泌尿道微炎症中，细菌性尿路炎，检测免疫荧光抗体CRP、SAA 明显升高，SAA 比CRP 变化更敏感，一般升高100 mg/L 以上；在膀胱炎时，CRP仅出现轻度升高，多在26～50 mg/L；观察中还发现猫在严重感染如肾功能衰绝时SAA＞200 mg/L；在全身感染时，CRP 的表现也大有区别。如CRP＞150 mg/L，患猫已经出现尿闭、尿血或更严重的尿路疾病；可参考SAA、CRP 的水平做出病情严重程度的判断，并指导药物的使用。

患猫表现全身循环中血清炎性蛋白CRP、SAA免疫荧光抗体的升高，是导致患猫出现并发症非显性炎症状态的标志物，即微炎症状态。其本质是免疫性炎症，与患猫进行性炎症性疾病如营养不良有关；肾脏是兼有排泄和内分泌功能的器官，对体内代谢紊乱，氧化应激、炎性蛋白及炎性细胞因子刺激肾小球系膜细胞分泌增加，产生大量的氧自由基，从而刺激单核细胞产生大量的炎性细胞因子，诱发炎症反应，脂质代谢异常，蛋白质合成修饰因素改变[3-4]，导致BUN、CRE 代谢异常，在体内增加产生极大的副作用。这些大分子物质不能被及时过滤和清除，在血中聚集，炎症因子又一次被激发和蓄积，导致患猫处于慢性全身性的炎症反应状态，猫食欲下降，不吃不喝，主人带来就医。因食欲不好，营养物质摄入减少，白蛋白及肌肉蛋白的合成减少，血清ALB 下降，营养不良，能量储备减少、体重下降、躯体蛋白减少及血清白蛋白水平下降是目前评价营养不良最常用的生化指标，也是贫血的评价指标。

综上所述，血清SAA、CRP 荧光免疫抗体在评价猫的尿道微炎症时是非常重要的指标，在临床用药中具有重要的指导意义。