子宫内膜增厚怎么回事

●南京医科大学附属逸夫医院副主任医师 曹静

子宫内膜可分为功能层和基底层，功能层受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落性变化，我们熟知的月经就是功能层的脱落。一个月经周期分为：

增殖期，月经第5～14天。子宫内膜厚度自0.5毫米增生至3～5毫米；

分泌期，月经第15～28天。分为分泌早、中、晚期，分泌晚期也就是月经周期第24～28天，子宫内膜厚达10毫米；

月经期，月经第1～4日。子宫内膜功能层崩解脱落，这是雌孕激素共同撤退的结果。

下面我们来看看子宫内膜增厚的情况：

如果你平时月经规则，这个月突然延迟7～10天还未来潮，查B超提示子宫内膜增厚（＞10厘米）。这时需要考虑2种可能：一是怀孕的可能，需查血HCG排除。如果不是怀孕，那么就考虑第二种，即由于不排卵而无孕激素来撤退内膜，此时由于雌激素的持续作用进而导致子宫内膜持续增长。这时需要用孕激素来撤退内膜，让月经来潮，子宫内膜脱落。如果就这一次月经紊乱，可能由于精神压力或环境因素改变导致子宫内膜增厚，那没关系，继续观察接下来月经周期，如果接下来还是不正常，那就需要就医治疗了。

如果您处于40～50岁年龄阶段，或处于围绝经期，月经紊乱数月，查B超提示子宫内膜增厚，这时首选诊断性刮宫或宫腔镜手术，刮出的子宫内膜需送病理检查，排除子宫内膜癌。如果病理结果提示为功能失调性子宫出血，需要根据具体情况进行治疗。

如果您已处于绝经期了，出现阴道出血，或无任何症状的前提下健康体检查B超提示子宫内膜增厚（一般不超过5毫米），这时需要诊断性刮宫或宫腔镜手术，子宫内膜送病理检查，警惕子宫内膜癌。

如果您处于激素替代治疗期，或乳腺癌术后口服他莫昔芬治疗期，需要定期妇科随诊，如果查B超提示子宫内膜增厚，一定要警惕子宫内膜病变，需要诊断性刮宫或宫腔镜手术，子宫内膜送病理。