拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊高症的临床体会

王秀云

（古浪县城关街道社区卫生服务中心，甘肃 武威 733100）

0 引言

妊娠期高血压疾病是临床妇产科常见病之一，多见于妊娠20 周的孕妇。血压升高、水肿和蛋白尿是典型的症状。一旦确诊为妊高征，应立即采取有效治疗措施，如果不及时诊断和治疗，容易发生抽搐、昏迷、肾功能衰竭等并发症，严重威胁母婴安全。目前硫酸镁是临床治疗妊高征的常用药物，硫酸镁是临床治疗妊高征的首选药物[1]。其药理作用如下：Mg2+抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头传导，促进孕妇骨骼肌松弛，扩张外周血管，降低血压[2]。此前有调查发现，使用硫酸镁可以降低孕妇的血压水平，但停药后极易发生血压不稳定，因此整体效果有限。仍有部分患者使用后效果不明显。相关学者指出，在硫酸镁基础上加用拉贝洛尔治疗妊高征患者可取得较好的疗效。本研究分析了拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊高症的临床效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我中心2017 年3 月至2020 年3 月妊高症患者共110 例，数字表随机分2 组每组55例。其中，对照组25～35 岁，平均29.5 岁，孕周33～41 周，平均（37.68±3.21）周；其中初产妇29 例，经产妇26 例。观察组26～37 岁，平均29.8 岁，孕周33～41 周，平均（37.23±3.27）周；其中初产妇30 例，经产妇25 例。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法

对照组的患者给予硫酸镁治疗，取25% 硫酸镁10mL 和5%葡萄糖溶液静脉滴注，半小时滴注完毕之后25%硫酸镁60mL 和5%葡萄糖溶液静脉滴注，1～2 小时滴注完毕，每天一次，治疗1 周。

观察组在该基础上增加拉贝洛尔。第一天给予50mg 静脉注射，速度2mg/min，使用20min 之后根据血压情况对滴速进行调节。治疗1 周。

1.3 观察指标

比较两组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间、治疗前后患者生化指标、总有效率、不良妊娠结局。

1.4 疗效标准

血压控制显效是收缩压低于155mmHg，舒张压下降超过15mmHg，肢体水肿、蛋白尿等症状基本消失；控制有效的效果是肢体水肿、蛋白尿明显改善，血压水平较治疗前降低；无效的是血压无变化，临床症状无变化或加重。排除无效率计算总有效率[2]。

1.5 统计学分析

以0.05 作为检验水平，数据资料结果以P ＜0.05 表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间比较

观察组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间（6.56±1.77）d、（8.44±2.51）d 短于对照组（9.34±2.68）d、（11.56±3.22）d，P ＜0.05，见表1。

表1 两组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间比较（）

表1 两组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间比较（）

2.2 治疗前后生化指标比较

治疗前二组患者生化指标比较，P ＞0.05，而治疗后两组生化指标均改善，而观察组生化指标显著低于对照组，P ＜0.05，见表2。

表2 治疗前后动态舒张压和动态收缩压比较（，mmHg）

表2 治疗前后动态舒张压和动态收缩压比较（，mmHg）

2.3 总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P ＜0.05，见表3。

表3 两组总有效率比较[n（%）]

2.4 两组不良妊娠结局比较

观察组不良妊娠结局一共发生5 例，占9.09%，低于对照组15 例，占27.27%，P ＜0.05。

3 讨论

妊高征是孕妇特有的疾病，随着我国人口的增加，其发病率呈逐年上升趋势，约占孕妇总数的5%～10%。一旦发病，如不及时有效治疗，可引起全身痉挛甚至昏迷，对母婴结局造成严重负面影响[3-4]。妊高症多发生在妊娠20 周和产后2 周，发病率可达5%。部分妊高征孕妇可能伴有水肿、蛋白尿，严重者可出现上腹痛、视力模糊、头痛等。如果不及时治疗，甚至会引起全身痉挛和昏迷，增加早产的概率、胎儿窘迫的发生率、新生儿窒息的概率和死亡率[5-6]。妊高征的病理变化为全身小动脉痉挛和硬化。妊高征的临床表现还会影响肾、水肿和蛋白尿，不仅给孕妇带来伤害，还会影响分娩和新生儿结局。所以，应采取有效措施控制产妇血压，避免母婴健康受到危害。

硫酸镁是临床上治疗妊高征(PIH)的首选药物。硫酸镁可抑制中枢神经系统活动，抑制运动神经-肌肉接头释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头传导，减少肌肉收缩，扩张血管平滑肌，扩张痉挛的外周血管，降低血压[7-8]。

拉贝洛尔是一种α 和β 肾上腺素能受体阻滞剂，能在不影响胎盘和肾血流量的情况下有效降低血压，抑制血小板聚集，促进胎肺成熟。拉贝洛尔的药理作用下，可有效阻断肾上腺素能受体，扩张血管，解除血管痉挛，降低心脏负荷，降低外周管道阻力，最终降低血压水平。此外，本品还具有调节血管活动、改善微循环、促进胎肺成熟的作用[9-10]。

本研究的结果显示，观察组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间短于对照组，治疗后患者生化指标低于对照组，总有效率高于对照组，P ＜0.05。观察组不良妊娠结局低于对照组，P ＜0.05。可见，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高征疗效显著，能有效控制血压水平，改善产妇及新生儿预后，减少并发症的发生。

主要是因为硫酸镁是一种临床常用药物，可抑制中枢神经系统冲动，降低乙酰胆碱，减轻惊厥。拉贝洛尔是一种肾上腺素受体阻滞剂，可以通过扩大血管容量、减少耗氧量、降低心率来降低血压。两者合用，可发挥各自的作用，改善微循环，有较好的降血压作用。另外，需要注意的是，由于孕妇用药时必须十分小心，因此，孕妇服用药物时应慎重考虑药物可能产生的副作用，以免影响到孕妇和婴儿。两者合用，因用量少，因此可降低不良反应的发生率，获得满意的临床疗效。因此，联合治疗后血压的变化比对照组明显，且母婴结局优于对照组，可见，双药联用对控制血压、改善产程结局有十分积极的作用，可改善产妇及新生儿预后，减少并发症的发生，能提高治疗的安全性，加快恢复速度，疗效显著。

综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔对于妊高症的治疗效果确切，可改善生化指标和妊娠结局，值得推广。