预见性护理干预对糖尿病足患者认知水平及足部护理行为的影响

范 晶

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110000）

糖尿病是临床上比较严重的一种病症，易合并多种并发症，其中糖尿病足十分常见[1]。糖尿病足是因为患者的周围神经功能出现病变和外周血管出现病变而导致的一种病症，在发病初期患者会存在感觉、触觉、温度觉、痛觉失常等表现，该病症会累及患者的运动神经和自主神经，对皮肤的排汗功能和血运功能等产生影响，继而影响患者的正常生活[2]。与健康人群相比，糖尿病足患者存在明显的血糖波动表现，如果在日常护理过程中护理干预不到位，那么所产生的后果也较为严重。在此背景之下，本研究主要分析预见性护理干预对糖尿病足患者认知水平和足部护理行为的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2019年1月至到2019年10月的60例糖尿病足患者以随机方法分为观察组与对照组，每组30例。观察组中，男女患者比例为14∶16，年龄48～72岁，平均年龄为（61.63±8.82）岁；对照组中，男女患者比例为15∶15，年龄51～71岁，平均年龄为（63.15±7.44）岁。两组患者的一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者经临床诊断均被确诊为糖尿病足患者，符合糖尿病足的诊断标准。②患者存在良好的配合能力[3]。③临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①严重的认知功能障碍者。②严重的精神类疾病，沟通交流障碍者。③存在乙醇依赖的表现患者。④存在出血性倾向或凝血异常者。⑤闭塞性血栓脉管炎者[4]。

1.3 护理方法 对照组入院后实施常规的护理，常规控制患者的血糖水平，并进行积极的健康宣教和心理护理，告知患者控制饮食并维持运动的必要性。观察组则在对照组的基础上提供预见性护理，具体护理方法如下。①健康宣教：在进行健康宣教的过程中，要严格根据患者病症的发展状况和个体化差异来进行，耐心向患者讲解相关糖尿病足的知识，使患者对自身病症有大致的认识[5]；对患者进行指导，使患者掌握血糖监测的方法，确保患者能够坚持膳食饮食；充分的与患者进行沟通和交流，评估患者的心理状况，指导患者有效调节情绪，维持情绪的稳定[6]。②患肢护理：采用Wagner分级对患者进行评估，并对患者实施针对性的护理干预。0级患者一般存在患肢麻木和冰冷感，在护理过程中需对患肢进行局部保温处理，避免患肢疼痛，当发生肢体疼痛时，可为患者应用镇痛剂缓解疼痛，帮助患者选择合适的鞋袜，避免患者的肢体受到压迫[7]；Ⅰ级患者存在轻微的足部破溃，需确保创面清洁，可为患者应用0.5%碘伏对创面进行直接涂抹；在对Ⅱ级患者的护理过程中，需做好创面的清洁工作，并帮助患者去除坏死组织，通过碘伏纱布对局部创面进行20 min的湿敷，每日2次，湿敷结束后应用无菌敷料对创面进行覆盖和保护[8]；在对Ⅲ级患者进行护理时，要彻底清除坏死组织，并将脓液彻底引流，选择0.5%的甲硝唑溶液100 mL联合胰岛素4 U，再加入贝复济、山莨菪碱、16 U庆大霉素对纱布浸润，对患者的创面敷约20 min，每日2次，如患者合并干性坏疽表现，则需为患者每日应用0.5%的碘伏溶液进行湿敷[9]；在对Ⅳ级和Ⅴ级患者进行护理时，要注意患者如果存在动脉彻底闭塞的表现，则很容易导致患者出现坏死或坏疽，导致细菌感染的出现，因此要积极对患者以及患者家属进行病症的解释工作，使患者和患者家属做到心中有数，积极为患者进行全身胰岛素的应用，强化抗生素类药物的使用。对于病症表现严重的患者可通过碘伏溶液进行清洗和消毒，注意将创面的清洗和消毒扩展到创面周围皮肤3～5 cm，然后通过生理盐水进行彻底清洗，彻底清除坏死组织[10]。③营养干预：强化对糖尿病足患者的营养干预，指导患者食用有益于伤口恢复的食物，并为患者提供针对性饮食服务，在进行饮食干预的过程中要根据患者的体质量、身高计算患者每日所需实际热量，灵活为患者进行配餐。如有实际需求，可根据患者的实际状况，为其制订科学的饮食方案，避免患者饮食过度。

1.4 观察指标 ①糖尿病足康复率。经护理干预后，溃疡和化脓性感染等相关状况得到控制，且坏疽组织消失并存在被新生肉芽包裹，肉芽组织覆盖创面，正常生活无任何影响，说明治疗显效；如果患者的溃疡、感染等相关表现得到一定的控制，坏疽组织得以清除后存在新生的肉芽表现，无法完全包裹残端，说明治疗有效；如果患者相关的症状表现未得到明显的改善，则说明治疗无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②足部护理行为评分，按照自制的量表进行评估，不执行记为0分，偶尔执行记为1分，经常执行记为2分，共10个项目，满分为20分，分数越高说明患者的足部护理行为越高。③评价两组患者的糖尿病足预防知识的掌握度，选择自制的量表进行评估，量表评分为百分制，分数越高说明患者糖尿病足知识掌握度越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者分别恢复29例和21例，观察组恢复率明显高于对照组（96.67%vs.70.00%）（P＜0.05）；护理后，观察组患者的足部护理行为评分和糖尿病足预防知识评分都明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后足部护理行为评分及糖尿病预防知识掌握程度评分比较（分，）

表1 两组护理前后足部护理行为评分及糖尿病预防知识掌握程度评分比较（分，）

3 讨 论

近年来，糖尿病的发生率在逐年升高，糖尿病足的发病人数也在不断增加。糖尿病足是糖尿病的一种严重合并症，临床风险相对较高。多数糖尿病足患者的遵医行为较差，不能积极的预防糖尿病足的恶化，易导致患者合并多种不良症状和表现。在对糖尿病足患者进行干预的过程中，通过预见性护理进行指导，对于提高患者对于相关病症的认识发挥了重要的作用，同时能有效改善患者的症状，促使患者积极的配合足部护理，提升了患者的治疗依从性[11-13]。预见性护理干预可根据糖尿病足的分类进行相关足部护理，并进行饮食干预，做好营养方面的指导工作，可最大程度的降低患者病情的恶化程度；在干预过程中，能够更全面、细致的对患者的足部进行护理，对促进患者的糖尿病足的康复发挥重要的作用。

综上所述，将预见性护理应用在糖尿病足患者的护理中，可显著提升患者的恢复治疗和认知水平，改善患者的足部护理行为。