优质护理干预在支气管扩张伴咯血患者中的应用效果

王 芳

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

支气管扩张指的是在支气管及支气管周围肺组织出现慢性化脓性炎症和纤维化，从而影响破坏支气管壁的弹性组织和肌肉，引发支气管持久扩张且变性的一种疾病[1]。支气管扩张在临床上的典型症状有咳大量脓痰、慢性咳嗽、反复咯血等，其中咯血的发生率极高，并有着很大的危险性和风险性，对患者的健康水平和生命安全产生了十分不利的影响[2]。本研究主要分析优质护理干预在支气管扩张伴咯血患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽阳市第二人民医院收治的84例支气管扩张伴咯血患者开展本次试验，时间为2018年8月至2019年6月，通过随机数字表法将其分为对照组（42例）和研究组（42例）。对照组男22例，女20例，平均年龄为（47.98±6.85）岁。研究组男23例，女19例，平均年龄为（48.32±6.24）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，主要内容包括对患者进行基础健康教育、定时查房、给予患者饮食指导和用药指导、及时回答患者提出来的问题等。研究组患者给予优质护理干预，主要内容如下。①心理护理干预：给予患者具有差异化和连续化的健康教育，包括疾病知识、注意事项、相关医护流程等；与患者多进行交流和沟通，及时对患者的负性情绪进行疏导。②咯血护理干预：评估患者咯血的量、质、色以及出血速度等，根据咯血程度的不同选择卧床休息、应用药物、高流量吸氧等护理策略[3-4]。③并发症护理干预：对大咯血患者提前做好并发症预防护理工作。针对于休克患者，需第一时间对患者进行吸氧、输血以及保暖等护理；针对于出现窒息症状的患者，需将其头偏向一侧，将口腔内异物清除，对患者肺部进行轻轻叩击，同时对患者进行吸氧处理，应用止血药物对大出血现象进行预防[5]。④引流护理干预：将吸痰器置于患者床旁，根据患者病变部位的不同采取科学适宜的体位，给予患者引流护理，当病变部位位于高位时，需采取支气管开口向下的引流方式。在必要的情况下，可对患者进行生理盐水雾化吸入护理[6]。⑤饮食护理干预：对大咯血患者进行禁食处理，给予少量咯血患者流质、温热饮食；鼓励患者多饮水，以促进患者痰液的排出；遵循高蛋白、高热量、高维生素的饮食原则，为患者制订科学适宜的饮食计划；鼓励患者养成良好的饮食习惯等[7]。⑥康复护理干预：充分评估患者的实际病情，结合患者之间的差异为患者制订康复护理方案。酌情考虑耳穴压豆护理方式、艾灸护理方式、针灸护理方式等；指导患者进行有计划的行为锻炼等。

1.3 观察指标 评估两组患者的护理效果，观察并记录两组患者的咯血量。通过焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估两组患者的心理状况，得分与焦虑、抑郁程度呈反比。通过本院自制的满意度调查问卷评估两组患者的临床护理满意度，分为满意（＞9分）、基本满意（7～9分）和不满意（＜7分）3个 级别。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。咯血量、SAS评分、SDS评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；临床护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较 研究组患者的咯血量为（241.24±11.49）mL/d，低于对照组的（268.13±13.02）mL/d。（P＜0.05）。

2.2 两组患者的心理状况比较 护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，研究组患者的SAS评分和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心理状况比较（分，）

表1 两组患者的心理状况比较（分，）

2.3 两组患者的临床护理满意度比较 研究组患者护理满意度为97.62%（其中满意37例，基本满意4例，不满意1例），对照组为80.95%（满意18例，基本满意16例，不满意8例）（χ2=6.098，P=0.014）。

3 讨 论

在临床上，支气管扩张常见的病因有感染因素、纤毛异常因素、异物吸入因素、遗传性和先天性疾病以及免疫缺陷因素等。支气管扩张患者的临床表现有发热、乏力、消瘦、食欲减退等，在严重情况下还会使患者出现呼吸困难、发绀或气急等症状[8]。咯血是支气管扩张患者主要的临床表现，具有反复性和复杂性的特点。支气管扩张伴咯血严重影响患者的健康水平，威胁到患者的生命质量[9]。加强对护理工作的关注和重视程度是提升支气管扩张伴咯血患者预后效果、保障患者安全的重要方式和途径。优质护理干预是在公共卫生事业发展进程中衍生和不断完善的一种新型护理模式，对患者的实际情况进行细致且全面的评估，充分尊重患者的主体地位，以现代医学护理为核心，对患者进行综合化、科学化的护理指导[10-12]。将优质护理干预应用于支气管扩张伴咯血患者的护理工作中，从心理护理、咯血护理、并发症护理、饮食护理、康复护理等方面展开护理干预，致力于最大程度上优化患者的护理体验。本研究结果表明，研究组患者的咯血量、护理后SAS评分和SDS评分、临床护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。与相关研究[13-15]报道具有一致性。

综上所述，在支气管扩张伴咯血患者中应用优质护理干预能有效降低患者的咯血量，缩短止血时间，显著改善患者的心理状况，利于提升整体护理效果。