在颅脑外伤急诊治疗中综合护理干预的效果观察

吕爱敏

（冠县中心医院急诊科，山东 冠县 252500）

颅脑外伤是临床较为常见的外科疾病，其起病急、进展快，具有较高的致死率。临床对于颅脑损伤患者大多采用手术治疗方式，但由于大脑解剖结构十分复杂，多数患者在术后较为容易出现并发症。对于颅脑外伤急救患者而言，医护人员主要以降低患者颅内压、止血治疗为中心。在治疗颅脑外伤患者的同时，临床护理也至关重要，提升护理干预质量与效率对挽救颅脑外伤患者的生命至关重要。本文选择2018年4月至2019年5月救治的148例颅脑外伤急诊患者作为研究对象，探讨在颅脑外伤急诊治疗中综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对于2018年4月至2019年5月收治的颅脑外伤急诊患者，按照标准选择148例颅脑外伤急诊患者作为研究对象，采用数字法随机分为研究组（n=74）与对照组（n=74）。研究组中男性患者42例，女性患者32例；患者的最小年龄为26岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（47.24±3.15）岁。对照组中男性患者46例，女性患者28例；患者的最小年龄为29岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（46.71±3.20）岁。本研究经过伦理会批准，所有患者家属均对本研究知情。148例患者均接受了头部CT以及核磁共振检查，均被确诊为颅脑外伤。本研究所有患者年龄均在18岁以上，排除严重血液疾病者、使用糖皮质激素者、格拉斯哥昏迷指数大于8分者、不愿意参与本研究者[1]。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，即配合急诊医师救治患者，严格按照医嘱给药，配合医师给予患者降低颅内压、吸氧治疗等。

研究组在对照组的基础上实施综合护理干预，内容如下。①院外护理干预。在院外急救时，对颅脑外伤患者的昏迷程度、病情进展程度进行判断，严密监视患者的生命体征，帮助患者取合适、舒适体位，清理患者口腔与鼻腔的分泌物，保持患者呼吸畅通。急救要在最短时间内完成相关措施，在院外救治过程中应该避免过度颠簸，防止患者二次受伤[2-3]。若患者意识清醒，可能因疼痛出现紧张、恐惧的心理，护理人员需要对患者进行必要的心理护理，以亲切的态度积极与患者进行交流，安抚患者，减少患者恐惧心理。②院内急救护理干预。建立急救患者绿色通道，在院外急救颅脑外伤患者的同时，院内立即安排医护人员准备急救，做好急诊科与手术室的沟通工作，优化急救程序，使患者能够第一时间得到救治。颅脑外伤患者出血量较大，且部分患者入院时已经出现休克症状，护理人员需迅速建立静脉通道，行静脉滴注[4-5]，并根据救治需要进行吸氧、药物治疗等。对于高处跌落等造成的创面，使用药水进行彻底清洁，做好止血与包扎处理，降低感染概率。帮助患者进行常规术前检查，检查患者各项生命体征以及肢体活动情况，对于癫痫患者要合理控制患者的抽搐行为，并进行记录[6]。③急救后护理干预。患者急救手术完成后，安排专业的护理人员进行观察与护理，检查与记录患者的生命体征，若有变化立即上报给医师。积极与患者家属沟通，安抚患者家属的情绪，使其能够充分理解与配合护理工作。④重视对护理人员的培训。定期开展工作会议组织护理人员学习颅脑损伤的急救知识，提升护理人员的急救水平；学习沟通技巧与心理干预知识，便于护理人员更好地与患者及其家属沟通，更好地进行心理干预。

1.3 评价标准 观察两组患者的手术指标、住院时间以及住院期间并发症发生情况，并做好相关记录。临床疗效判定：治疗后，患者意识恢复，基本无任何临床症状，活动不受限视为优；治疗后，患者意识基本恢复，临床症状明显好转，但活动受限视为良；治疗后，患者意识部分恢复，临床症状好转，但活动受限视为可；尚未达到以上标准的视为差。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0软件包分析数据，计量数据以（）表示，采用t检验；计数数据以n表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、住院时间与费用比较 研究组患者的手术时间、住院时间分别为（30.42±11.04）min、（18.04±3.51）d，均比对照组短，住院费用低于对照组。见表1。

表1 两组手术时间、住院时间与费用比较（）

表1 两组手术时间、住院时间与费用比较（）

2.2 两组患者并发症发生情况与死亡情况比较 研究组并发症发生率与病死率分别为10.81%、9.46%，均低于对照组。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况与死亡情况比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗优良率比较 治疗后，研究组优良率为87.84%，明显高于对照组。见表3。

表3 两组患者治疗优良率比较[n（%）]

3 讨 论

颅脑外伤起病急，具有较高的致死率与致残率，对患者的生活质量影响较大。颅脑外伤因为患者的致伤原因不同，同时人体脑部解剖结构复杂，进一步增加了临床护理难度。综合护理干预以患者为中心，围绕救治以及患者的需求开展护理工作，涉及多个方面的知识，尽可能地避免护理风险事件，是一种新的护理模式[6]。患者入院后，为急诊患者事先准备的急救绿色通道可以使患者在最短时间内到达手术室，急诊科医师与护士也可以较为有效的配合共同救治患者，减少了因手术室与急诊科沟通不畅延误救治的问题，同时因为患者入院前已经做好了急救准备，便于护理人员有目的、有针对性地开展护理工作，这进一步缩短了患者的手术时间。

本文研究结果显示，研究组患者的手术时间、住院时间分别为（30.42±11.04）min、（18.04±3.51）d，均比对照组短；研究组患者并发症发生率与病死率分别为10.81%、9.46%，均低于对照组；研究组患者治疗优良率为87.84%，高于对照组，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。安静波的研究结果显示[7]，实施综合护理干预患者的抢救时间明显短于常规护理小组。

综上，在颅脑外伤急诊治疗中实施综合护理干预可以缩短患者的手术时间、住院时间，减少患者的住院费用，减轻患者的经济负担，同时也可以降低病死率与并发症发生率，提升治疗效果，应用效果良好。