心理护理对急性有机磷农药中毒患者康复及满意度的影响

高 佳

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110021）

我国是农业大国，在农业生产中常常会用到乐果、敌敌畏、敌百虫等有机磷农药（OPS）[1]。这种农药对人体危害极大，倘若应用不当，有机磷农药会通过多途径进入人体体内，如经皮肤、呼吸道途径渗透，进而导致受害者出现神经系统病症，因此一旦中毒，将危及患者的生命安全，有必要及时进行抢救治疗[2]。值得注意的是，对于急性有机磷农药中毒患者来说，误服农药患者容易出现焦虑、恐惧等负性情绪，而自杀服毒患者则对生活失去信心，治疗依从性均较低，护理人员需通过心理护理干预，对各类患者的心理状态进行改善。鉴于此，本课题重点分析评价心理护理干预在其中的应用效果，涉及的研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次将我院在2018年1月至2019年10月收治的80例急性有机磷农药中毒患者作为研究的对象，按照随机数字表法分成两组，每组平均为40例。①对照组：男性22例，女性18例，年龄最小者27岁，最大者68岁，平均年龄为（50.19±4.27）岁；有机磷农药为甲胺磷10例，乐果9例，敌敌畏8例，氧化乐果7例，敌百虫2例，其他4例。②观察组：男性23例，女性17例，年龄最小者26岁，最大者68岁，平均年龄为（49.80±4.13）岁；有机磷农药为甲胺磷11例，乐果9例，敌敌畏8例，氧化乐果7例，敌百虫2例，其他3例。两组患者的一般资料对比没有明显差异性（P＞0.05），有比较的意义。入选者均超过18岁，口服单一类农药致病，就医时间不超过12 h，知悉对照组、观察组护理方案后，自愿参加，签署知情同意书后纳入研究[3]。

1.2 方法 急诊科收治急性有机磷农药中毒患者后，即刻展开抢救，施行以下治疗方案：①催吐。如若患者神志清醒，有知觉，可以扶着患者，用手指按压其舌根，轻轻碰触扁桃体，或以双手挤压胃部以下部位，或轻拍胃部以下部位，进行催吐。②洗胃。帮助患者取头低足高左侧卧位，将0.9%浓度的NaCl溶液或2%～4%的NaHCO3溶液加热至37～41 ℃，对患者前额发际中点到胸骨剑突的间距进行认真测量，将其视为胃管的插入深度，并对患者的胃部进行轻柔按摩，对患者的神情进行仔细观察，再次调整患者体位，使其处于舒适、正确的位置，有效避免胃管头部空腔情况的发生，进而避免胃部痉挛的发生，尽量减轻患者的不适感。③导泻与吸附。应用导泻剂，并将活性炭经胃管注入，降低肠道吸收的有毒物质量。④药物治疗。迅速建立静脉通道，注入适量阿托品，待患者病情稳定后，肌内注射长托宁，静脉注射氯解磷，适当补液，应用利尿剂及抗生素。

在此过程中，对照组给予常规护理，包括加强对患者心率、体温、脉搏、意识、瞳孔等生命体征的严密监测，倘若存在异常问题，在第一时间给予其有效处理。观察组则在上述基础上采用心理护理，具体方案如下。①心理护理方案的制订。接收患者后，护理人员应该积极主动地与患者及家属沟通，了解患者中毒的原因、时间及有机磷农药种类，在和患者进行沟通交流过程中，根据患者的基本信息，如受教育水平、家庭情况、经济状况等，并根据患者的语言、神情、行为，分析其心理特征，为其制订个性化心理护理方案。②心理护理方案的执行。大部分急性有机磷农药中毒患者，均为误服药物中毒，这类患者存在惊恐、焦虑、焦躁等负性情绪，护理人员应树立抢救意识，沉着冷静、井然有序地开展急救护理干预，第一时间对患者的病情进行评估，制订救治方案，告知患者病情评估结果、治疗方案及预期疗效，让患者看到医务人员专业度与权威性，缓解其紧张焦虑情绪。相关护理工作人员还需要对患者提出的问题给予耐心解答，向其普及疾病、治疗相关知识，消除患者的疑惑，进而自觉配合治疗。有部分患者因为个人或外界因素，失去生活的信心，服毒自杀。对于这类患者，护理人员不可妄加评论其自杀行为，应给予其充分的理解和支持，以和善的微笑、温暖的语言、体贴的行为、积极乐观的生活态度，感染、鼓舞患者，让患者逐步卸下心理防备，慢慢信任医护人员，当然，这部分患者大多拒绝治疗，而且存在应激反应，因此相关护理人员需具备“同理心”，多站在患者的角度考虑问题，疏导患者的不良心理，给予患者鼓励、安慰，让患者感受到来自社会与家庭的支持。

1.3 判定标准 测定两组全血胆碱酯酶活性，记录数值≥70%的例数，记录治愈、死亡例数，计算百分比。入院时及出院时，采用焦虑自评表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS），评估患者的心理健康状态，评分越低，则表明患者心理状态越健康[4-5]。在患者出院时，调查患者对于护理工作是否满意，记录满意、基本满意、不满意的例数，计算护理总满意度。

1.4 统计学方法 本次采取SPSS22.0统计学软件处理数据，涉及的计数数据使用例数与百分数[n（%）]代表，然后使用χ2进行验证；涉及的计量数据用（）代表，然后使用t进行验证；P＜0.05，代表两组之间的数据存在明显差异性，存在统计学研究的价值。

2 结果

2.1 两组预后康复指标对比 观察组全血胆碱酯酶活性≥70%的比率、治愈率显著高于对照组；观察组病死率则显著低于对照组，两组之间的数据具备明显差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者预后康复指标的比较[n（%）]

2.2 两组入院时及出院时心理评分比较 入院时，观察组SAS评分为（54.06±4.13）分，SDS评分为（58.85±5.24）分；对照组SAS评分为（53.98±4.20）分，SDS 评分为（58.13±5.17）分；两组数据无显著差异（t＝1.293、1257，均P＞0.05）。出院时，观察组SAS评分为（31.64±3.82）分，SDS评分为（32.51±4.03）分；对照组SAS 评分为（45.24±5.10）分，SDS评分为（43.62±5.84）分；观察组的两项评分显著低于对照组，两组之间的数据具备明显差异性（t＝9.276、9.136，均P＜0.05）。

2.3 两组护理总满意度对比 观察组满意21例（占比52.50%），基本满意16例（占比40.00%），不满意3例（占比7.50%），护理总满意度为92.50%；对照组满意10例（占比25.00%），基本满意16例（占比40.00%），不满意14例（占比35.00%），护理总满意度为65.00%。对照组的护理总满意度低于观察组，两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具备统计学意义。

3 讨 论

有机磷中毒是急诊科常见的危急重症，经口服毒后会，毒性在10 min～2 h发作，极为迅速，如若不及时抢救，患者将出现呼吸中枢抑制、周围循环系统衰竭等致死性症状，故有机磷中毒的病死率极高[6-7]。受到患者心理状态的影响，救治工作常常无法高效顺利进行，影响救治效果，因此，在救治阶段，应加强心理护理，了解患者基本信息，制订个性化护理方案，对于误服中毒患者，给予安慰、鼓励，对于自杀服毒患者，给予尊重、理解、关怀，改善其心理状态，获取患者信任，争取让患者主动配合治疗及护理操作[8]。

在本次研究过程中，观察组患者重点采取心理护理干预，结果显示，其预后康复效果明显优于采取常规护理的对照组，同时观察组的护理总满意度明显高于对照组；从中可知，心理护理的应用具备可行性及有效性；这与相关学者的研究成果较为相似[9-10]。

综上所述，心理护理应用于急性有机磷农药中毒患者护理中，可有效改善其心理状态，提升患者治疗依从性，促进病情康复，提升护理满意度。