胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的优质护理体会

苏 新

（锦州市第二医院超声科，辽宁 锦州 121000）

老年冠心病心律不齐主要是指患者血流受阻以及脂质代谢异常，使患者心脏出现缺血，产生传导异常及心脏冲动，使心脏活动出现紊乱[1]。老年冠心病心律不齐患者的临床表现为房性早搏、心跳过缓、心跳不规则等情况，在病情严重的情况下会导致患者出现猝死[2]。胺碘酮属于治疗该疾病的有效治疗方式，能够显著改善患者的症状，有效控制心律失常，但在治疗期间患者仍需配合良好的护理措施，避免患者在治疗期间出现负面情绪，提升治疗效果[3]。本研究旨在探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的优质护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取锦州市第二医院收治的70例老年冠心病心律不齐患者为研究对象，时间为2019年1月至2020年1月，均实施胺碘酮治疗，按照护理方法的不同将其分为对照组（n=35）和研究组（n=35）。对照组男性18例，女性17例；年龄为51～82岁，平均年龄为（66.74±5.98）岁。研究组男性17例，女性18例；年龄为51～82岁，平均年龄为（66.54±5.67）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①符合临床冠心病、心律不齐的诊断标准的患者。②病情良好的患者。③均知晓本研究且自愿参加的患者。排除标准：①存在恶性肿瘤者。②病情较为严重者。③无法积极配合本研究者。

1.2 方法 所有患者均口服胺碘酮（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021623），初期每次给予0.2 g，每日3次；用药7 d后，以每次0.2 g，每日2次；再次服用7 d后，将剂量减少至每次0.2 g，每日1次。对照组实施常规护理措施，热情对待患者，并为其进行饮食、病房护理，分析患者的具体病情，积极为患者讲解疾病知识，对患者悲观、抑郁情绪进行心理指导，并转移患者注意力，必要时配合镇痛药物，予以日常锻炼指导，提高患者免疫力。研究组实施优质护理。①环境护理：住院环境要安静、舒适，在患者入院后，主动与患者沟通，协助患者进行各项检查并告知患者医院的注意事项与规章制度。②心理护理：患者受到疾病的影响会出现紧张、焦虑的情绪，甚至会出现抑郁而放弃治疗，因此护理人员需给予患者心理安抚，并告知患者疾病相关知识。③病情观察：密切监测患者的病情，监测患者的心率、血压、体温、脉搏等，并进行记录，严格观察出入量。对于恶性心律失常的患者，密切观察患者的心率，若出现异常及时报告。若出现因心肌缺氧而引发的疼痛时，需给予患者镇痛药物；呼吸困难者，需要协助患者取半卧位，并吸氧，确保呼吸通畅；严重心率失常者，可实施心电监护，并根据医嘱使用抗心律失常药物。④饮食护理：根据患者个人口味，选择清淡饮食，多摄入高营养、丰富维生素的水果。⑤用药护理：在用药前，将药物使用方法告知患者，确保患者家属能够了解用药情况，并对用药剂量进行监督。

1.3 观察指标 采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估两组患者的负性情绪。HAMA采用0～4分5级评分法，总分超过29分为严重焦虑，＜7分为无焦虑症状；HAMD-24采用0～4分5级评分法，总分超过35分为严重抑郁，＜8分为无抑郁症状[4]。记录两组护理前后的心率、舒张压、收缩压变化情况[5]。采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表调查两组患者的生活质量，内容包括心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能4项，单项满分均为100分，得分越高表示患者的生活质量越好[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。HAMA评分、HAMD评分、心率、收缩压、舒张压、心理功能评分、物质生活评分、躯体功能评分、社会功能评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较 护理前，两组HAMA、HAMD评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较（分，）

表1 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较（分，）

2.2 两组护理前后心率、血压指标比较 护理前，两组患者心率、血压比较无差异（P＞0.05）；护理后，研究组心率、血压均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后心率、血压指标比较（）

表2 两组护理前后心率、血压指标比较（）

2.3 两组护理前后GQOLI-74评分比较 护理前，两组心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，研究组心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后GQOLI-74评分比较（分，）

表3 两组护理前后GQOLI-74评分比较（分，）

3 讨 论

冠心病患者在发生脂质代谢异常后，动脉内膜上会沉积大量血脂，长时间沉积会使患者出现粥样白色斑块。出现心律不齐的常见因素为高血压、糖尿病、血脂异常等，是冠心病患者常见的临床表现[7]。胺碘酮在冠心病心律不齐患者中被广泛应用，属于Ⅲ类抗心律失常药物之一。该药物能够有效治疗心绞痛，并能够延长患者心肌组织有效补应期，消除折返激动，降低传导速度，达到抗心律失常的目的[8]。

胺碘酮能够提升心肌血供能力，并扩张患者的冠状动脉，更适合于老年患者。但在治疗期间仍需配合良好的护理干预措施，确保患者获得良好的治疗效果。本研究结果显示，护理后，研究组HAMA评分、HAMD评分、心率、血压水平均低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。在优质护理干预期间，通过心理干预、运动干预、饮食干预等，可确保患者获得良好的治疗效果，同时配合运动干预，能够增强患者的心功能，而良好的饮食干预与健康教育，能够使得饮食方案更加合理，提升患者治疗依从性[9]。优质护理主要是指按照事先制订的护理措施，从事诸多护理活动，对患者发病情进行观察后，给予一定的心理护理，并配合出院指导，鼓励患者表达自我情绪，并告知患者良好的心理情绪，对治疗能够起到一定的帮助[10]。优质护理以患者为中心，从生理、心理、精神、社会等方面采取护理措施，充分体现了护理的人性化理念，促使患者获得更为全面、规范、优质的护理服务。

综上所述，对于老年冠心病心律不齐患者，在实施胺碘酮治疗的同时配合优质护理干预，可有效改善患者治疗期间的负性情绪，并提升患者的生活质量，改善治疗相关情况。