欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果及护理体会

董 岩

（阜新市第二人民医院(阜新市妇产医院)，辽宁 阜新 123000）

产后出血是临床比较常见的一种产科并发症，是导致产妇死亡的主要诱因，因此在临床上已引起高度的重视。现今，临床将自然分娩的产妇在分娩后24 h内的出血量超过500 mL称之为产后出血[1]。多数产妇产后出血都出现在产后2 h内，而导致产妇出现产后出血的诱发因素相对较多，大部分是因为宫缩乏力而导致的，如果对这一状况未进行及时有效的干预治疗，则易导致产妇死亡[2]。临床针对宫缩乏力性产后出血的产妇需强化对子宫收缩强度的观察及处理，及时的进行止血是确保产妇生命安全的重要方法[3]。欣母沛是临床治疗宫缩乏力性产后出血的有效药物，可在治疗产后出血过程中发挥积极的作用。基于此，本研究旨在评价在宫缩乏力性产后出血的产妇中应用欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）治疗的效果及有效护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年10月于我院分娩的130例宫缩乏力性产后出血产妇，应用抽签法将其分为观察组和对照组，每组65例。观察组产妇中初产妇和经产妇的比例为33∶32；年龄21～38岁，平均年龄为（32.16±6.45）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（38.89±1.23）周。对照组产妇初产妇和经产妇的比例为35∶30；年龄22～37岁，平均年龄为（31.56±5.82）岁；孕周为36～42周，平均孕周为（39.11±1.04）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本研究对象均为宫缩乏力性产后出血，符合诊断标准。②所有产妇胎儿娩出24 h内阴道出血量均超过500 mL[4]。③所有研究对象存在子宫收缩乏力的高危因素[5]。④临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①存在软产道损伤、胎盘粘连和凝血功能障碍等表现的产妇。②存在糖尿病、高血压以及严重的心、肝、肾等脏器病症表现或自身免疫系统疾病、血液系统疾病等高危因素的产妇[6]。③存在表达障碍或伴有精神病症表现的产妇[7]。

1.3 方法 两组均予以常规用药干预，选择20 U缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474）进行静脉滴注，另选择20 U缩宫素进行子宫体注射。当胎盘娩出后，如果阴道出血量超过300 mL，选择250 μg欣母沛（Pharmacia &Upjohn Company，批准文号H20120388）行臀部肌内注射，如果单次注射效果控制不理想，需每隔15～30 min进行1次重复的臀肌注射，并将总剂量控制在2 mg内。对照组产妇通过常规护理方法进行干预，观察组产妇则应用优质护理方法进行干预，具体干预方法如下。①健康宣教：在产妇分娩前，临床护士应详细向产妇讲解分娩的详细流程和相关注意事项，指导产妇进行母乳喂养的相关准备工作，告知产妇产后可能出现的并发症，并积极的进行相关预防与干预[8]。②心理护理：在分娩前强化与产妇的沟通和交流工作，告知产妇在分娩过程中可能出现的不适症状，并进行针对性处理。及时回答产妇提出的疑问，使产妇能够充分了解分娩流程和注意事项，做好心理准备工作，这样能有效提升顺产的信心，帮助其消除紧张情绪和不良心理[9]。在分娩过程中要鼓励产妇稳定情绪，以降低产后出血的发生率。在第一产程，对产妇的各种状况进行密切观察，及时补充水分，做好各个产程的监视工作，并监测胎心率和宫缩状况[10]。③产后护理：产后2 h是出现产后出血的多发阶段，所以要强化这一阶段的监视工作，及时了解产妇的体征和宫缩表现，及时有效的测量阴道出血相关情况。在分娩后要帮助产妇补充足够的营养，合理指导产妇进行饮食，以促进机体的修复，避免多种并发症的出现，促进产妇尽快 康复。

1.4 观察指标 ①产后出血量：统计两组干预后的产后出血量。②止血有效率：如果在用药15 min后，产妇的子宫收缩明显，出血量得到明显改善，说明止血显效；如果在用药0.5 h后，子宫开始收缩，出血量开始减少，则说明止血有效；否则为止血无效。止血总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。③不良反应：不良反应主要包括呕吐、恶心、腹泻、体温升高、潮红等表现。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的产后出血量明显比对照组少[（258.46±55.15）mLvs.（384.51±103.45）mL]，差异有统计学意义（t=8.6687，P=0.0000）；观察组的产后止血有效率明显高于对照组（95.38%vs.80.00%），用药不良反应发生率低于对照组（7.69%vs.21.54%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组止血有效率和不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

宫缩乏力性产后出血是临床上表现较为严重的一种产后并发症，如果不进行有效的干预和防治则可能会导致产妇面临巨大的疼痛，甚至会导致产妇死亡，因此临床需采取有效的措施进行干预。通过缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血能够取得一定的治疗效果。缩宫素的半衰期相对较短，很难长时间的发挥作用[11-12]。卡前列素氨丁三醇注射液具有较长的半衰期，起效较快，作用时间长，可有效促进子宫收缩，在临床用药过程中能够达到快速的止血效果。本研究结果显示，观察组护理后的产后出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组产后止血有效率明显高于对照组，用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以证明，在应用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血时配合优质护理的价值显著。在优质护理过程中，指导患者在产前进行相关防护和干预，做好各项心理准备工作，在分娩时进行必要性的指导，促使产妇进行有效的配合，可降低产后出血对产妇的影响，提升整体干预效果和 质量。

综上所述，针对行欣母沛治疗的宫缩乏力性产后出血产妇，配合优质护理方法进行干预可有效减少产后出血量，提升止血效果，降低用药不良反应的发生率。