快速康复外科护理在胃癌患者围手术期护理中的应用效果

杨 威

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

胃癌的发生率在我国所有恶性肿瘤中位居第一，严重威胁到了人们的健康安全[1]。胃癌的发生具有明显的地域性和性别差异，多发生于我国东部和西北地区，男性的发生率约为女性的2倍。手术治疗是胃癌患者主要的临床治疗方式，为了促进治疗效果的提升、延长患者的生存年限，给予患者全面、高效化的护理工作至关重要[2]。本研究主要分析快速康复外科护理在胃癌患者围手术期护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年3月至2020年3月收治的78例胃癌患者开展本次试验，选取随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，每组39例。对照组男25例，女14例，平均年龄为（58.65±6.39）岁。研究组男26例，女13例，平均年龄为（26.21±6.03）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予围手术期常规护理，内容包括在术前嘱患者禁食、禁水，做好肠道准备工作，术后待患者病情稳定后给予患者肠内营养支持等护理。研究组患者给予围手术期快速康复外科护理。①健康教育和心理护理：护理人员需为患者普及快速护理外科的相关知识，包括护理理念、原则以及救治的流程，告知患者快速外科护理的目的，以促进患者术后快速恢复；为患者介绍有关于胃癌的相关知识，强化对患者的饮食护理，告知患者有关营养风险的内容，告知患者在整体医护过程中可能出现的腹泻、腹胀等不良反应以及相关应对措施[3]；为患者讲解术后康复护理的方案，鼓励患者在病情许可的情况下进行下床活动。②肠道准备护理：术前肠道干预不在快速康复外科护理的范围内，在服用泻药的情况下会致使患者发生脱水等不良现象，不仅会给患者的肠道带来损伤，严重时还会导致患者出现水、电解质失衡等现象，提升患者的围手术期的应激反应。术前1 d对患者进行流质饮食，在术前12 h嘱患者服用营养混合液500 mL，在术前4 h嘱患者服用糖类药物，于手术日清晨将肠道营养管放置好。③营养支持护理：术前为患者展开预防性肠道营养护理，以改善患者的术后营养结构，提升患者肠道的免疫能力；在术前，还需为其进行肠道营养干预，清洁患者肠道，同时进行灌肠等常规肠道准备工作。术前患者需严格按照医嘱服用营养混合溶液500～1 000 mL，同时护理人员需告知患者肠道营养干预的重要性以及相关注意事项等。术后加强对患者肠道营养支持的重视程度，避免注射补液药剂和营养注射液可能产生的不良反应，同时能够对患者肠道黏膜功能和肠道功能的恢复产生促进作用、提升患者抵抗能力。术后第6日为患者供给生理盐水500 mL，术后1～3 d为患者进行肠内营养溶液注射，术后1 d为患者注射500 mL营养溶液，在实际护理工作中需根据患者的实际情况对注射剂量进行严格调整，无须另外展开肠外营养支持。④病情护理：在术前指导患者做好各项检查工作，对患者身心状态进行密切评估，对于存在低蛋白血症、糖尿病、心肺功能差、高血压等病症的患者及时展开治疗，在手术过程中对患者展开动态监控，观察患者体征变化和神志变化等。

1.3 观察指标 评估两组的护理效果，对两组患者的术后引流量、术中失血量、术后拔管时间和术后3 d C反应蛋白指标进行观察。采取本院自制满意度调查问卷评估两组护理满意度，总分100分，包括满意（＞80分）、基本满意（60～80分）和不满意（＜60分），护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。评估两组并发症发生情况，包括肺部感染、腹泻和腹胀等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较 研究组术后引流量、术中失血量少于对照组，术后拔管时间短于对照组，术后3 d C反应蛋白指标低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较（）

表1 两组患者的护理效果比较（）

2.2 两组患者的护理满意度比较 对照组患者中满意18例，基本满意14例，不满意7例，护理满意度为82.65%；研究组患者中满意30例，基本满意8例，不满意1例，护理满意度为97.44%。研究组护理满意度明显高于对照组（χ2=5.014，P=0.025）。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者中发生肺部感染2例、腹泻3例、腹胀3例，并发症发生率为20.51%；研究组患者中发生腹泻1例、腹胀1例，并发症发生率为5.13%。研究组并发症发生率明显低于对照组（χ2=4.129，P=0.042）。研究[J].浙江医学,2020,42(2):67-69,97.

3 讨 论

胃癌常见的病因有饮食因素、生活因素、地域因素、幽门螺杆菌感染、遗传和基因因素以及癌前病变因素等，患者的主要临床表现为上腹疼痛，同时伴有消瘦、食欲缺乏等，对患者的健康水平和生活质量均形成了不同程度的影响[4-6]。手术治疗是目前胃癌患者的主要治疗方式，在医疗事业飞速发展的当前，手术治疗取得了越来越显著的临床疗效[7-9]。快速康复外科护理是一种以促进患者快速康复为中心的，着重体现现代护理理念的一项新型护理技术。该护理模式通过一系列科学、有效的护理策略来对患者的心理健康水平和生理健康水平进行提升，来实现患者快速康复的目的[10-11]。给予胃癌患者围手术期快速康复外科护理，从健康教育和心理护理、肠道准备护理、营养支持护理、病情护理等方面展开干预，在提升患者生活质量和健康水平的同时，可最大程度上降低并发症的发生概率[12-14]。本研究结果表明，研究组术后引流量、术中失血量少于对照组，术后拔管时间短于对照组，术后3 d C反应蛋白指标低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，给予胃癌患者围手术期快速康复外科护理能够有效促进患者康复，显著提升护理质量，明显增加患者的护理满意度。