血细胞形态指标在小细胞贫血鉴别诊断中的价值

马 燕

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）检验科，辽宁 阜新 123000）

贫血在临床上比较常见，其发生率较高。贫血患者的主要临床症状为头晕、乏力等，主要是由各种因素引起的，需及时了解诱发因素，以便根据实际情况给予针对性治疗。在小细胞贫血的鉴别诊断中，可根据血液检验中各项指标水平变化情况鉴别诊断贫血的类型，以期为该病的治疗提供依据[1]。随着医疗技术的不断发展，通过血细胞分析仪进行血液检验能够提高检验效率，且为疾病的诊断与治疗提供有效依据。血细胞具有多样化的特点，细胞具有复杂性，在利用血细胞分析仪进行检验时，需选择人工显微镜进行检验，以提高检验结果的准确性[2]。本研究旨在探究血细胞形态指标在小细胞贫血鉴别诊断中的应用价值，以期为小细胞贫血的鉴别诊断提供有效依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2018年12月我院收治的30例小细胞贫血患者作为试验组，选取同期健康体检者30名作为对照组。试验组中男性与女性患者分别为19例、11例；年龄为21～56岁，平均为（34.72±3.26）岁。对照组中男性与女性患者分别为18例、12例；年龄为22～57岁，平均为（35.27±3.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均满足小细胞性贫血的诊断标准，未伴有其他疾病，均签署知情同意书。排除标准：伴有其他脏器严重疾病者；精神障碍者。

1.2 方法 所有研究对象均需给予血细胞形态指标检验，在采集血样前告知受检者空腹8 h以上。提前准备好采血的工具，常规消毒采血部位，并根据无菌操作原则来完成。在采集血液时需使用一次性无菌针管，采集2 mL血液标本，将其储存在试管中，确保标记清晰，避免出现混浊。根据全国临床检验操作规程的相关要求来制作血液推片。在载玻片两头采用彩色笔划线，将血液涂片标本放置在染色架上，滴入瑞氏染液致血膜完全被覆盖，静置2 min后再滴入等量缓冲液，确保其与染色液充分中和，随后在22～24 ℃室温中静置10 min。在染色处理完成后，采用蒸馏水对多余染料进行冲洗，待推片完全干后，需在显微镜下对其进行检验。详细记录检验结果。

1.3 观察指标 对两组受检者的血细胞形态指标进行了解与记录，包括红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞（RBC）及血红蛋白（Hb）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，试验组的RBC、MCV、MCH与Hb水平均相对较低，而RDW水平相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血细胞形态指标检验结果对比（）

表1 两组血细胞形态指标检验结果对比（）

3 讨 论

贫血属于临床常见疾病，通常是由多种疾病引起的。其发病机制主要为红细胞生成显著降低、红细胞破坏或丢失过多、造血原料不足或利用阻碍等。贫血会导致患者机体内血液携氧能力显著降低，对其他系统正常运行造成影响，尤其是对神经系统、消化系统、呼吸循环系统等造成较严重的影响[3]。针对贫血严重的患者而言，在给予治疗时需在第一时间进行输血治疗，以促使患者体内血红蛋白含量快速增加，从而对身体内部各组织器官缺血情况进行有效缓解。但是输血治疗治标不治本，还需对患者贫血的实际原因进行了解，以便给予针对性的治疗，从而促使患者预后效果的显著提高[4]。贫血患者的主要临床症状为头晕、乏力等，主要是由各种因素引起的，医护人员需及时了解患者的诱发因素，根据发生原因采取针对性治疗。在小细胞贫血的鉴别诊断中，可根据血液检验中各项指标水平变化情况鉴别诊断贫血类型，以便及时确诊，为治疗提供依据。随着医疗技术的不断发展，通过血细胞分析仪进行血液检验，能够提高检验效率，并为疾病的诊断与治疗提供有效依据。血细胞具有多样化、复杂性特点，在利用血细胞分析仪检验时，需在人工显微镜下进行检验，以便提高检验结果的准确性。

血细胞形态指标检验主要是对红细胞大小进行评估，以便将贫血归类，一般可分为小细胞性贫血、大细胞性贫血与正细胞性贫血等类型。其中血细胞形态指标包括MCH、MCV、RDW、RBC与Hb等[5]。通过这些指标可了解受检者体内血细胞形态指标，有助于为贫血类型进行鉴别诊断。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，主要诱发因素包括红细胞利用障碍、摄入不充分、丢失过多等，其中血细胞形态指标中红细胞体积较小，其平均体积均在80 fL以内，平均血红蛋白在28 pg以内，平均血红蛋白浓度在320 g/L以内时均可确诊为缺铁性贫血[6]。地中海贫血又被称为珠蛋白生成障碍性贫血，属于小细胞贫血中的一类，主要发病机制与遗传基因有着密切的联系，该病与血红蛋白组成中涉及到的珠蛋白合成异常具有紧密联系。小细胞贫血包括缺铁性贫血与地中海贫血，如果单纯的采用血常规检验，易将上述类型混淆，因此需要对血细胞形态进行检验，以更好的进行鉴别诊断[7]。由于大细胞、小细胞贫血与正细胞贫血等类型的发病机制存在一定差异，故确诊方法各异。小细胞性贫血可采用血细胞形态指标检验来鉴别诊断，其诊断准确率较高。缺铁性贫血可通过询问病史以及化验铁指标异常确诊，通过补铁可达到较好的治疗效果。地中海贫血通常存在阳性家族史，可借助血红蛋白电泳检查、分子生物学检查、遗传学检查确诊。在血细胞形态指标中，可根据Hb、MCH、RDW与RBC水平进行鉴别诊断，在通常情况下小细胞性贫血患者的RBC、MCV、MCH与Hb水平均相对低于健康体检者，而RDW水平相对高于健康体检者，这与本研究结果一致[8]。因此，血细胞形态指标检验在小细胞性贫血的诊断中具有重要价值，能够对不同类型的贫血进行鉴别诊断。

血细胞形态学检验的内容包括各种血细胞的成分含量、形态层面的正常与异常现象等。在血细胞形态学检验中，可对某些疾病，如贫血、原因不明的出血等进行确诊，并为患者的临床治疗提供有效的数据支持。因此，在临床检验中采用血细胞形态学检验室十分必要。血细胞形态学检验操作者需具备较高的技术水平，由于细胞种类较多，且形态多样、复杂，在血细胞形态学检验时需根据患者的临床特征与自觉症状进行分析，以便为患者疾病的诊断与治疗提供依据[9]。血细胞形态学检验具有较高的实践操作性特点，检验人员需不断提高自身的专业技术与操作技能，加深对相关疾病的学习与理解，从而提高血细胞形态学检验工作效率，降低漏诊率与误诊率。尤其是在贫血疾病的鉴别诊断中，采用血细胞形态指标检验可取得满意的应用效果。随着科学技术的发展，医疗设备与仪器不断发展与改进，这些仪器设备的使用可有效减轻检验工作人员的强度与工作量，在一定程度上缩短检验时间，为医疗事业提供较大的便利。但在实际检验工作中，会受到各方面因素的影响，这类仪器设备在技术层面上还需不断改进与完善。在进行血细胞形态学检验时，仍需人工检验，以确保检验结果的质量，有效避免漏诊与误诊现象的发生[10]。

综上所述，在小细胞贫血的鉴别诊断中，采用血细胞形态指标检验具有重要的应用价值。根据血细胞形态指标水平为小细胞贫血疾病的诊断提供有效依据，能够显著缩短确诊时间，减少患者的痛苦，并根据诊断结果制订合理的治疗方案。