联合检测血清CA125、CA15-3对于子宫腺肌病的诊断意义

何俊鹏

（丹东市第一医院检验科，辽宁 丹东 118000）

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是一种特殊型子宫内膜异位症，是生育期妇女常见病[1]。与外在性子宫内膜异位症比较，其处理原则、临床表现、发病年龄、病因均不同。该疾病常会导致患者痛经、经期延长、月经过多、严重痛经和不孕等，病情恶化后对患者的身心健康造成严重的影响[2]。为改善子宫腺肌病患者的临床症状，应用有效的诊断方法进行早期确诊较为关键。相关研究表明，联合对患者的血清CA125、CA15-3进行检测可提升诊断效果。本研究旨在探讨联合检测血清CA125、CA15-3对于子宫腺肌病的诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院2017年9月至2019年8月收诊的240例子宫腺肌病患者（观察组）及210名健康体检者（对照组）。观察组年龄29～68岁，平均为（47.53±6.05）岁；对照组年龄27～69岁，平均为（47.75±6.02）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①神志清楚、精神正常，均未接受激素治疗，且年龄＞18岁。②肺、肝、心等脏器功能良好。③研究对象对本研究知情同意，临床资料齐全。排除标准：①在检测期间主动配合能力较差，或因故退出研究者。②恶性肿瘤病史、严重全身感染或近3个月内服用过避孕药者。③言语、交流、视听、行为等障碍者。本研究经医学伦理会批准。

1.2 方法 于入组对象初诊时晨起空腹状态下对其进行静脉血抽取处理，剂量3 mL，血清分离完成后有效保存。按照试剂盒、仪器说明书的相关条例进行严格操作。CA15-3的批号（试剂）为30157S500，CA125的批号（试剂）为27531S500。二者的仪器配套产品包括质控品、校准品、检测试剂，均由新产业生物医学工程（中国）公司提供，检测仪器是该公司生产的化学发光分析仪（MAGLUMI 2000 Plus型）。

1.3 观察指标 观察两组入组对象的CA15-3、CA125阳性率，以及单一检测与联合检测的诊断效能。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料应用秩和检验（Wilcoxon），组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；CA15-3、CA125水平应用四分位数、中位数间距表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入组对象的CA15-3、CA125阳性率、检测水平比较 观察组血清CA15-3、CA125的阳性率、检测水平均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组入组对象的CA15-3、CA125阳性率、检测水平比较

2.2 单一检测与联合检测的诊断效能 子宫腺肌病患者血清CA15-3水平与CA125水平呈正相关（r=0.625，P＜0.01）。见表2。

表2 单一检测与联合检测的诊断效能对比

3 讨 论

子宫腺肌病是一种病因未明的良性病变，主要发病群体为30～50岁经产妇，属于妇科的疑难病与常见病[3]。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭至子宫肌层，并伴有周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素有4种理论：①与遗传有关。②子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生。③高雌激素血症和高泌乳素血症。④病毒感染。⑤生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。在临床上，该疾病一般与人工流产、剖宫产等宫腔操作术式增加有关，且常会合并子宫内肌瘤或子宫内膜异位症，前者发生率在50%左右，后者发生率在15%左右[4]。子宫腺肌病患者的临床表现多为痛经（继发性进行性加重）、月经量增多、经期延长等症状[5]。随着病情的发展，患者可能有贫血的罹患风险。近年来，子宫腺肌病的发生率逐年升高，引发了社会的广泛关注。临床治疗子宫腺肌病的方法包括中医疗法、假绝经疗法、宫腔放置左炔孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）、假孕疗法及药物对症治疗等[6]。短期有效的方案为假绝经疗法，可显著降低患者的手术难度与风险，在短时间内帮助患者缓解自身痛经症状[7]。长期有效的方案主要为宫腔放置左炔孕酮宫内缓释系统（曼月乐环），该方法对于暂无生育要求、痛经严重、月经量大的患者效果更佳[8]。中医认为，子宫腺肌病属于“不孕”、“症瘕”、“痛经”等范畴，致病因素多为痰湿、气滞、寒凝、气虚等有关，治疗应以化瘀、活血为原则，一般以服用少腹逐瘀丸、丹莪妇康煎膏、散结镇痛胶囊、化症镇痛颗粒等中成药为主，穴位贴敷、中药保留灌肠为辅，可保证患者的临床疗效与安全性[9]。但在治疗前需做好子宫腺肌病的诊断工作，其检出方法包括影像学检查以及血清CA125，前者诊断效果显著，特异性在74%左右，敏感性在80%左右，但局部边界模糊，低信号肿块影较多，难以完全满足临床需求，故常辅以血清CA125检测。

抗原CA125是一种赘生物、苗勒管衍生物组织上的表面抗原（体腔上皮细胞），具有糖蛋白抗原成分，与OC125（单克隆抗体）特异结合下可于患者子宫颈管内膜组织、子宫内膜、输卵管内膜、心包膜、胸膜、腹腔中对CA125进行有效检测。其抗原CA125多由异位子宫内膜分泌，可能与其内分泌功能更强有关，一般为正常子宫内膜分泌能力的2～4倍。CA15-3是一种常联合用于卵巢恶性肿瘤判断、检测的肿瘤标志物，可辅助用于该病的预后监测，且可在一定程度上反映妇科良性疾病。本研究结果显示，观察组血清CA15-3、CA125的阳性率、检测水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组血清CA15-3水平与CA125水平正相关（r=0.625，P＜0.01）。由此可知，CA15-3与CA125均可对子宫腺肌症进行诊断，但二者联合检测的效能一般，对于提升整体检测效果的作用较差，另外CA125在子宫腺肌病患者检测中的效果较CA15-3的效果更佳[10-14]。

综上所述，在子宫腺肌病的诊断过程中，CA15-3的检出效果较差，CA125的检测效果较佳，二者联合诊断的效能一般，不具备提升诊断效果的作用。