小剂量丙戊酸钠防治小儿复杂性热性惊厥的效果

谭丽琴 韩玉兰 周林英 卢 秀

（广西医科大学附属第二医院，广西 南宁 530001）

小儿复杂性热性惊厥属于临床常见的神经性疾病，一般是指患儿在发热至38.5 ℃以上所出现的惊厥反应。该病多发于3岁以下儿童群体中。复杂性热性惊厥与单纯性热性惊厥具有较大的差异，其发病症状、病情进展、诱发因素等均较为复杂，且复发率较高，如果不进行及时治疗，可能会导致患儿出现脑组织的永久性损伤，可能会导致其出现后遗症，如学习困难、智力下降等，对患儿的健康生长发育造成严重的影响[1-2]。临床对该病主要采用药物治疗干预，但由于低龄患儿对药物的耐受性较低，因此选取合适的药物剂量对于治疗效果有较大的影响[3]。本研究主要探讨小剂量丙戊酸钠防治小儿复杂性热性惊厥的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择我院2018年5月至2019年5月收治的90例小儿复杂性热性惊厥患儿作为研究对象，按照随机分组方法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组男24例，女21例；年龄8个月～3岁，平均年龄（1.32±0.28）岁。观察组男23例，女22例；年龄7个月～3岁，平均年龄（1.41±0.35）岁。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比要求。所有分析均在满足临床条件患儿家属同意的情况下进行，且已通过医院伦理委员会批准，所有患儿家属均签订了知情同意书。排除合并心、肝、肾器官疾病等其他疾病的患儿。

1.2 方法 所有患儿均采用丙戊酸钠口服液（赛诺菲制药有限公司，规格12 g，每瓶300 mL），并对患儿进行吸氧、止痉、退热、抗感染等常规治疗，在治疗期间对患儿进行良好的营养支持以及生命体征监测。对照组采用常规剂量丙戊酸钠进行治疗，服用剂量为30 mg/（kg.d），观察组采用小剂量丙戊酸钠治疗干预，服用剂量为10 mg/（kg.d）。两组患儿均连续治疗6个月。

1.3 观察指标 治疗后，对比两组患儿的退热时间、止惊时间、不良反应发生情况、疾病复发率以及治疗效果。不良反应主要包括腹泻、低血压症、恶心呕吐等。治疗效果的评价指标：显著：患儿复杂性热性惊厥的症状得到显著的改善，且脑电图等检查结果均显示正常，无复发的迹象；有效：患儿复杂性热性惊厥的症状得到一定的改善，且脑电图等检查结果基本无太大波动，且基本无复发的迹象；无效：患儿复杂性热性惊厥的症状没有得到改善，且脑电图等检查结果显示波动较大，且患儿出现复发情况。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的退热时间、止惊时间对比 治疗后，观察组患儿的退热时间、止惊时间分别为（10.59±2.31）h、（14.57±2.84）min；对照组患儿的退热时间、止惊时间分别为（15.75±2.97）h、（19.32±3.36）min。观察组患儿的退热时间、止惊时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（t=9.200，P=0.001；t=7.243，P=0.001）。

2.2 两组患儿的不良反应发生情况对比 治疗后，观察组患儿发生腹泻1例，低血压1例，恶心呕吐2例，不良反应总发生率为8.89%；对照组患儿发生腹泻3例，低血压2例，恶心呕吐4例，不良反应总发生率为20.00%。观察组患儿的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.994，P=0.025）。

2.3 两组患儿的疾病复发率对比 治疗后，观察组患儿的疾病复发率为6.67%，对照组患儿的疾病复发率为17.78%。观察组患儿的疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.752，P=0.016）。

2.4 两组患儿的治疗效果对比 治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

小儿复杂性热性惊厥属于一种大脑功能出现短缺性障碍的疾病，发病率往往较高，与患儿的年龄、生活环境等有一定的联系。该疾病多发于3岁以下的儿童群体，且以男性儿童为主。复杂性热性惊厥与单纯性热性惊厥具有较大的差异，其发病症状、病情进展、诱发因素等均较为复杂，且复发率较高，如果不及时进行治疗，可能会导致患儿病情加重出现大脑的永久性损伤[4]。该病主要是由于患儿的大脑功能受到一定的刺激从而使大脑出现强烈兴奋反应，可引起局部或者全身肌肉出现阵发性收缩，继而引发惊厥[5]。复杂性热性惊厥主要是指患儿的体温达到了38.5 ℃以上，临床症状主要表现为身体痉挛及双眼上翻等，且发生阵发性抽搐症状可为局限性或者两侧不对称，惊厥持续时间一般在10 min以上，如果患儿出现长时间的热性惊厥反应，则可能会导致其大脑受到严重的损伤，还可能会引发一系列的后遗症，从而严重影响患儿的正常生长发育以及生命健康安全[6-7]。

丙戊酸钠属于一种广谱类的抗癫痫药物之一。该药物不含氮元素，且具有较高的广谱抗癫痫活性，特别是对于小发作或者局限性癫痫疾病等具有较高的作用效果。该药物的使用方式具有一定的多样性，主要包括静脉注射、口服以及皮下注射等，一般口服治疗的效果相对较好[8]。该药物经口服后能够快速起效，在1～4 h内血药浓度达峰值，生物利用度近100%，有效血药浓度为50～100 μg/mL，且能够使机体内中的器官组织细胞进行良性物质交换，并经肝脏进行代谢，从而达到控制癫痫以及惊厥症状的治疗目的[9-12]。本研究结果显示，治疗后，观察组患儿的退热时间、止惊时间明显短于对照组，不良反应发生率、疾病复发率明显低于对照组，治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在小儿复杂性热性惊厥的治疗过程中，采用小剂量[10 mg/（kg.d）]丙戊酸钠进行治疗干预具有较好的临床效果，能够显著缩短患儿的退热时间、止惊时间，降低不良反应发生率、疾病复发率，从而提高治疗效果。