子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声诊断价值对比

徐媛媛

（丹东市宽甸满族自治县中心医院，辽宁 丹东 118200）

子宫肌瘤与子宫腺肌病均属于女性妇科多发性疾病。子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，发病原因为子宫内平滑肌细胞出现增生，造成肌瘤。子宫腺肌病是一种子宫内膜向肌层的良性浸润以及弥漫性的生长。在临床上因为上述2种疾病的症状类似，在进行诊断的过程中易出现混淆的情况，最终对治疗结果造成影响。2种疾病如果不能进行及时有效的控制，则可能会对患者的日常生活造成一定影响，导致其出现月经不调、痛经等问题。因此，在实际治疗的过程中需提升这2种疾病的诊断准确性，提升诊断质量[1]。本研究旨在比较子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1～12月于本院接受治疗的61例子宫肌瘤患者为对照组，选取同期收治的59例子宫腺肌病患者为观察组。对照组肌瘤处于子宫前壁25例，子宫后壁36例；年龄25～46岁，平均年龄为（33.21±5.67）岁；病程2个月～4年，平均病程（2.52±1.42）年。观察组剖宫产史24例，诊断性刮宫史35例；年龄23～46岁，平均年龄为（32.32±5.56）岁；病程 5个月～4年，平均病程（2.48±1.48）年。排除其他系统性疾病以及肝、肾功能障碍的患者，并签署研究同意书。

1.2 方法 两组患者均采用彩色多普勒超声进行诊断，患者取仰卧位，将仪器探头设置在2.5～4.5 MHz，待膀胱充分充盈后，对患者的膀胱后进行横向、纵向以及斜面扫描，观察患者的子宫、附件、子宫动脉、子宫壁以及病灶组织等情况，并对子宫的形态、大小、宫壁回声等情况进行观察，同时确认附件有无异常，对疾病进行判断[2]。在检查结束后由2名以上专业医师对成像进行分析，确定检查结果的准确性[3-4]。

1.3 观察指标 对比两组血流动力学指标以及诊断符合率。血流动力学指标检查指标包括卵磷脂小体（Vd）、白细胞（PI）、颗粒细胞（RI）。同时对子宫动脉血流阻力指数进行分析。以病理学检查结果为金标准评估超声多普勒检查的诊断符合率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。血流动力学指标、子宫动脉血流阻力指数等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；诊断符合率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血流动力学指标比较 观察组Vd、PI、RI均少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血液动力学指标比较（）

表1 两组患者的血液动力学指标比较（）

2.2 两组子宫动脉血流阻力指数对比 观察组子宫动脉血流阻力指数高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组子宫动脉血流阻力指数对比（）

表2 两组子宫动脉血流阻力指数对比（）

2.3 两组诊断符合率比较 超声检查对子宫肌瘤的诊断准确性为96.72%，对子宫腺肌病的诊断准确性为94.92%，与病理诊断相比无明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组诊断符合率比较[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤属于女性子宫内的纤维瘤，是一种良性的肿瘤。近年来，随着人们生活压力的增加，该疾病的发生率持续升高。患者的临床症状主要表现在尿频、便秘、腰部酸痛、月经量增多、盆腔肿块等，如不及时进行干预，可能造成不孕，或引发早产或者流产等，患者需承受较大的痛苦，需及早发现，及时预防。随着医学的进步，该病由传统的开腹手术治疗发展为借助腹腔镜进行治疗，可最大限度的保留患者的生育能力，因此早期诊断尤为重要[3-4]。子宫腺肌病包括弥漫型及局限型2种，在宫腔镜下可见病灶区大量增生及迂曲扩张的血管呈网状分布[5-8]。通过对疾病的及早干预，可进一步提升治疗效果，保留子宫功能[9]。子宫腺肌病的发病原因为子宫肌层中侵入子宫内膜间质和纤体，对于正常组织的功能造成影响，合并出现周围组织增生及肥大，属于内在性内异症，患者的临床症状包括月经量增多、痛经以及经期延长等，其中月经不调占40%以上，痛经占20%以上，部分患者无临床症状，往往通过体检发现。因此，在进行疾病诊断的过程中，科学的鉴别诊断上述2种疾病较为关键，早期确诊利于为疾病的治疗和诊断创造条件[9-10]。

磁共振是公认的最为可靠的诊断方法，但其价格昂贵，难以成为常规检查。因此鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病的常用方法为超声诊断，但因超声图像存在重叠现象致使鉴别诊断仍存在较大的困难。超声联合血液检查能敏感的反映子宫病灶的情况，大大提高超声诊断的准确性。本研究结果显示，观察组Vd、PI、RI均少于对照组（P＜0.05）；观察组子宫动脉血流阻力指数高于对照组（P＜0.05）；超声检查对子宫肌瘤的诊断准确性为96.72%，对子宫腺肌病的诊断准确性为94.92%。分析原因为：子宫肌瘤为平滑肌不断生长造成团块物质增加，该疾病会对周边的组织造成一定的压迫，出现假性包膜，且血液供应也来自于包膜内的假性血管；子宫腺肌病是内膜基层的入侵造成的，对于周边组织并未造成血流阻力的变化，因此通过超声诊断的方式可对该疾病进行初步判断[11]。子宫肌瘤通过超声检查往往可见合并漩涡低回声的状态，较少出现高回声部分，肌瘤与周边的边界较为清晰，且肌瘤位置的血流速度较快，因此血流组织指数下降较为显著；子宫腺肌病通过超声检查可以发现子宫增大，回声增强，合并周边组织血流信号不强，且出现血流阻力指数以及子宫壁出血的问题[11-12]。在鉴别诊断2种疾病的过程中可发现，子宫肌瘤声像图作为局部性的隆起，肌瘤结节区域存在圆形的低回声区，但子宫腺肌病子宫多为均匀性增大，且出现不均匀的回声；子宫肌瘤的加强包膜界限较为清晰，周边存在暗带光环，而子宫腺肌病则与肌壁的界限较为清晰，周边不存在暗带的光环。因此，通过超声检查可达到较为准确的鉴别诊断效果，且作为一种无创检查方式，更加便捷，患者接受度较高[13-14]。

综上所述，子宫肌瘤与子宫腺肌病的病因和临床症状较为相似，在进行诊断的过程中易出现混淆的情况。超声诊断有助于鉴别2种疾病，提升检查结果的准确性，为后期疾病的诊断和治疗提供准确的依据。