胺碘酮在心力衰竭伴心率失常患者治疗中的有效性及安全性

施文贺 阿德勒.毛肯

（1沈阳市第十人民医院心内一科，辽宁 沈阳 110044；2塔城市人民医院，新疆 塔城 834700）

在临床中心脏疾病发展的终末阶段是心力衰竭伴心率失常，导致该疾病的因素较多，临床致死率也相对较高。采取药物治疗措施是其首选治疗方案，强效的药物治疗对缓解患者临床症状具有重要作用，且多数患者自身接受程度也相对较高[1-2]。本研究旨在分析对心力衰竭伴心率失常患者实施胺碘酮治疗的临床疗效以及安全性，以此为相关治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取抽签法将2016年7月至2019年2月我院收治的104例心力衰竭伴心率失常患者分为对照组（52例）和观察组（52例）。观察组患者男女比例为30∶22，年龄42～67岁，平均年龄（51.26±3.32）岁。对照组患者男女比例为31∶21，年龄43～69岁，平均年龄（51.29±3.33）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医学伦理委员会审核批准通过。所有患者及家属均知情自愿参与本研究，同时签署相关知情文件。

1.2 方法 所有患者在入院后开展临床基础治疗与抗心力衰竭治疗，同时采取心电监护仪对其心率、血压等进行实时监测测。对照组开展常规治疗措施，采用0.125 mg地高辛片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678，产品编号B14200606022）口服、40 mg单硝酸异山梨酯缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030417，产品编号B14200033261）口服、40 mg呋塞米片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020163，产品编号B14202036997）口服、100 mg拜阿司匹林肠溶片（江苏平光制药有限责任公司，国药准字H32026317，产品编号S14202005051）口服，每日 1次[3-4]。观察组在此基础之上采用150 mg胺碘酮注射液[赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司，国药准字H19993254，产品编号B14200003060]与5%的20 mL葡萄糖注射液（西安安健药业有限公司，国药准字H20090205，产品编号B14211275514）静脉注射治疗，待其临床症状以及生命体征平稳后30 min加用150 mg胺碘酮，如果患者出现心率降低，可给予300 mg胺碘酮片（山东信谊制药有限公司，国药准字H37021456，产品编号B14202216183）口服治疗，每日1次[5-6]。

1.3 评价标准 比较两组的治疗效果、治疗前后血流动力学参数、不良反应发生情况。血流动力学参数包括平均动脉压、心排血量、射血分数、心脏指数。治疗效果根据临床变化情况评估，治疗后临床症状消失，心率稳定为显著；治疗后心率相比治疗前较为平稳，症状明显改善为基本好转；治疗后临床症状、心率均未发生变化甚至加重则为无效，总有效率=（显著例数+基本好转例数）/总例数×100%。不良反应包括心动过缓、肝功能异常、胃肠道不适等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血流动力参数比较 两组治疗前的血流动力参数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的各项血流动力参数相较于对照组均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血流动力参数比较（）

表2 两组治疗前后血流动力参数比较（）

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

慢性心力衰竭属于一种持续性发展的疾病，患者的主要症状表现为心肌代偿能力不足，多合并心率失常，其发生心脏猝死的风险相比正常人高5～10倍，同时也是导致患者死亡的主要因素[7-8]。相关研究表明，随着人口老龄化的不断加剧，该疾病的发病率逐年增长，目前已然成为影响人们生命安全的主要疾病，临床治疗主要以抗心率失常、改善心功能为主。但多数抗心率失常药物均存在负性肌力作用，极易导致应用受限情况发生。胺碘酮的负性肌力程度较轻，常用于抗心率失常临床治疗中[9-10]。该药物主要成分为苯并呋喃，在使用后可迅速在机体组织器官中达到血药浓度，可有效降低患者房室交界区的自律性及窦房结，对降低临床患者因心力衰竭伴心率失常的病死率具有重要意义[11-13]。本研究表明，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的血流动力参数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的血流动力参数较对照组显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明胺碘酮对提升慢性心力衰竭患者的整体治疗效果具有重要意义，并具有一定的安全性，主要是因为胺碘酮对于机体中的整流钾电流具有显著抑制功效，通过不断扩张外周血管，在不影响其心脏泵血功能的情况下，可有效降低心脏后负荷，加重该药物具有轻度的负性肌力作用。

综上所述，针对心力衰竭伴心率失常患者实施胺碘酮治疗的临床效果显著，不良反应发生率较低，临床用药安全系数较高。