甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎患儿的临床效果

刘春阳

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

重症支原体肺炎是儿科常见的一种疾病。在确诊为支原体肺炎的基础上，如果满足以下条件中的2项，则可确诊为重症支原体肺炎：①患儿存在明显的气促或心动过速。②应用大环内酯类抗生素治疗1周以上无效。③胸部影像学表现为大片状阴影，占据整个肺段或肺叶以上范围，可累及单叶或多叶病变。④出现胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎或肺脓肿等肺内并发症。⑤出现严重低氧血症，或合并其他功能严重损害，如心力衰竭、心肌炎及消化道出血等[1]。值得注意的是，由于重症支原体肺炎对患儿的身心健康影响很大，因此需采取及时有效的治疗干预方案。近年来，甲波尼龙联合阿奇霉素在治疗小儿重症支原体肺炎中的疗效得以证实[2]。鉴于此，本研究旨在分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎患儿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机盲选分组法将我院2017年2月至2018年2月收治的88例重症支原体肺炎患儿分为两组，每组44例。所有患者符合重症支原体肺炎的诊断标准[3-4]，且患儿家属（监护人）知情签署相关治疗同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。排除精神障碍、合并其他严重脏器疾病及存在相关药物过敏患儿。观察组中男女患儿比例为25∶19；年龄在2～11岁，平均年龄为（7.70±0.20）岁；病程为2～13 d，平均为（5.60±0.30）d。对照组中男女患儿比例为26∶18；年龄在2～11岁，平均年龄为（7.60±0.50）岁；病程为2～13 d，平均为（5.60±0.30）d。两组患儿一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 两组患儿均需实施常规对症支持治疗，内容包括常规止咳、化痰、吸氧及雾化吸入治疗等。对照组患者采取注射用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000426，规格0.25 g）进行治疗，每次10 mg/（kg.d），每日1次，持续使用5～7 d，在2～3 d后重复第2个疗程。观察组患者在使用阿奇霉素（同对照组）的基础上，联合使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号H20080284，规格40 mg）静脉滴注，每次2 mg，每日1次，持续使用3 d后改成每次1 mg，每日1次。两组持续进行至少为期1周的治疗。

1.3 评价标准 ①根据患者的临床症状及体征改善情况评估临床疗效。显效：经积极治疗，患者的临床症状消除，体征恢复正常，胸部X线片示肺部病变消除＞90%[5]；有效：临床症状部分消除，体征部分改善，胸部X线片显示肺部病变消除70%～90%；无效：达不到上述标准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。②比较两组治疗前后的血清白细胞介素-8（IL-8）、乳酸脱氢酶（LDH）水平变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.45%（42/44），明显高于对照组[75.00%（33/44）]（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血清IL-8、LDH水平比较 治疗前，两组血清IL-8、LDH水平比较无差异（P＞0.05）；经积极治疗后，两组IL-8、LDH水平均较治疗前明显改善，且观察组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血清IL-8、LDH水平比较（）

表2 两组治疗前后血清IL-8、LDH水平比较（）

3 讨 论

重症支原体肺炎作为儿科常见的一种疾病，会对患儿的身心健康造成很大的影响。为有效改善该类患儿的生活质量，有必要采取及时有效的治疗干预方案[7-10]。甲波尼龙属于一种肾上腺皮质激素类药物，具有很强的抗感染效果，可降低炎症免疫活性细胞的生成，并使患儿的血清炎性因子指标得到有效改善。同时，甲泼尼龙还能使轻微血管渗漏有效减轻，使支气管水肿得到有效缓解，并减缓气道平滑肌β2受体功能的重建，进一步使气道高反应性得到有效缓解[11-15]。阿奇霉素作为二代大环内酯类抗生素药物之一，能够发挥很强的抗菌效果，同时其药物半衰期及血药浓度均较高，可使细菌蛋白的合成得到有效抑制，进而抑制细菌的生长。近年来，临床常采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎患儿，且临床疗效显著，治疗总有效率在90.00%以上，且不良反应少。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组血清IL-8、LDH水平比较无差异（P＞0.05）；经积极治疗后，两组IL-8、LDH水平均较治疗前明显改善，且观察组改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。与相关研究[16-17]报道具有一致性。

综上所述，采取甲波尼龙联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎患儿的效果显著，可促进患儿临床症状的消除，改善血清炎性因子。