盐酸伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良患者的效果

郑森元 刘 芳 李丹萍

（1 新疆医科大学第一附属医院消化二科，新疆 乌鲁木齐 830000；2 新疆医科大学第五附属医院全科医学科，新疆 乌鲁木齐 830011；3 新疆医科大学第五附属医院消化内科，新疆 乌鲁木齐 830011）

慢性胃炎是临床消化内科常见的疾病，主要由各种内外因素引起慢性胃黏膜炎性病变所致[1]。患者在患病后会出现胃痛及胃胀等症状，部分患者并无症状，导致病情不断进展。目前，临床约有75%的慢性胃炎患者合并消化不良，在进食后存在恶性、干呕、上腹隐痛、反酸等症状，部分病情严重者可出现贫血、消瘦、舌炎及黑便等症状，对其健康及营养状态造成严重威胁[2-3]。因此，针对慢性胃炎合并消化不良患者应尽早给予有效的治疗，积极改善其症状，确保其身心健康。本研究旨在探究盐酸伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的110例慢性胃炎合并消化不良患者为研究对象，时间为2018年5月至2019年3月。纳入标准：①符合《慢性胃炎诊疗指南》中的诊断标准[4]。②合并不同程度的恶心、嗳气等消化不良症状。③患者均同意参与研究，并接受药物治疗。④签订知情同意书。排除标准：①合并认知障碍或精神系统疾病者。②合并胃肠癌者。③对研究采用药物成分过敏者。④合并严重脏器功能受损者。⑤参与其他研究者。采用摸球法分为研究组和常规组，各55例。研究组中，男女比例为31∶24；年龄24～77岁，平均（49.93±1.54）岁；病程1～8年，平均（4.80±0.38）年。常规组中，男女比例为30∶25；年龄25～77岁，平均（49.84±1.43）岁；病程1～8年，平均（4.34±0.481）年。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 研究组采用盐酸伊托必利（上海雅培制药有限公司，国药准字J20160075，规格：50 mg）口服治疗，每次 50 mg，每日3次，于餐前服用。常规组采用多潘立酮（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H20094059，规格：10 mg）口服治疗，每次10 mg，每日3次，于餐前15～30 min服用。两组患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、胃窦收缩率、胃窦收缩幅度及治疗前后症状总积分。治疗效果参照症状改善情况进行评定。痊愈：经治疗，患者临床症状消失，胃肠功能恢复正常；显效：经治疗，患者临床症状有显著好转，胃肠功能明显改善；有效：经治疗，患者临床症状有所好转，胃肠功能有一定恢复；无效：经治疗，患者临床症状仍存在，未能得到改善，胃肠功能较差[5]。采用德国西门子公司生产的ACUSON Sequoia型超声诊断仪检测胃窦收缩及胃窦收缩幅度。根据患者的临床症状评定症状总积分，症状包括早饱、上腹胀、呕吐、恶心、上腹痛、烧心、嗳气、食欲缺乏等，以0、1、2、3分对应无、轻、中、重，总分24分，分值越低表明患者的临床症状越轻[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。胃窦收缩率、胃窦收缩幅度、症状总积分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组胃窦收缩率、胃窦收缩幅度对比 研究组胃窦收缩率、胃窦收缩幅度分别为（4.44±0.65）次/分、（0.38±0.12）cm，均大于常规组的（3.26±0.67）次/分、（0.25±0.07）cm，差异均有统计学意义（t=9.375、6.940，P=0.000、0.000）。

2.3 两组不良反应发生情况对比 研究组出现头痛1例、一过性肠痉挛1例，不良反应发生率为4.44%（2/55）；常规组出现头痛3例、嗳气4例、一过性肠痉挛4例、轻度腹泻2例，不良反应发生率为28.89%（13/55）（χ2=8.000，P=0.005）。

2.4 两组治疗前后症状总积分对比 治疗后，研究组症状总积分低于常规组和同组治疗前（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后症状总积分对比（分，）

表2 两组治疗前后症状总积分对比（分，）

3 讨 论

慢性胃炎是临床常见的胃部疾病，具有发病率高、病情进展缓慢、病程长等特点[7]。据临床资料记载，慢性胃炎的常见病因包括幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物及自身免疫功能降低因素[8-9]。其中幽门螺杆菌附着在胃窦部黏液层后，产生的代谢物质中和了黏液内的胃酸，并对细胞造成损伤。十二指肠-胃反流是指患者受胃肠道动力异常、肝胆道等部位疾病引起的反流症状，可导致胃黏膜出现慢性炎症。药物方面泛指机体服用非甾体类抗感染药或环氧化酶选择性抑制剂后产生不良反应，从而导致该疾病的发生。自身免疫反应可导致胃壁细胞数量减少、胃酸分泌降低，使机体内部环境无法满足机体的正常需求，一旦受其他因素影响便会导致该疾病。

多数慢性胃炎患者易合并消化不良症状，以往临床上针对慢性胃炎合并消化不良患者多采用多潘立酮治疗。多潘立酮是苯并咪唑衍生物，在临床中多被应用于治疗胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症状，包括上腹痛、腹胀、嗳气、胃肠胀气、恶心及呕吐等，在给药后可直接作用于胃肠壁，有效增加食道下部括约肌张力，减少胃-食道反流，加速胃蠕动，抑制恶心、呕吐等症状的发生[10]。但在治疗过程中，部分患者采用多潘立酮治疗后存在血清泌乳素升高反应，女性患者则出现溢乳及闭经现象，导致临床治疗效果受限。盐酸伊托必利属于促胃肠动力药物，可准确缓解功消化不良引起的症状，在给药后可充分发挥多巴胺D2受体拮抗活性和乙烯胆碱酯酶抑制活性的效果。将盐酸伊托必利与多潘立酮联合应用后，可通过协同作用发挥促进胃肠动力的作用，且具备一定的抗呕吐作用[11-12]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率、胃窦收缩率、胃窦收缩幅度、不良反应发生率均优于常规组（P＜0.05）。治疗后，研究组症状总积分低于常规组和同组治疗前（P＜0.05）。

综上所述，盐酸伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良患者的效果显著，可有效控制患者的临床症状及不良反应，改善其胃动力水平。