普米克令舒联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期的临床效果

董 旭

（锦州市中心医院儿科，辽宁 锦州 121000）

小儿哮喘是一种临床儿科常见的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，临床主要表现为喘鸣、反复发作性咳嗽、呼吸困难等症状，部分患儿伴有气道高反应性，该疾病反复发作可严重影响患儿的身心健康和生长发育[1-2]。小儿哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病，其中嗜酸性粒细胞和肥大细胞占据主导地位。由于小儿机体各器官功能尚未完全发育成熟，机体免疫力和耐受度均较差，加之饮食、遗传、气候、环境污染等因素的影响，均可导致该疾病的发生[3-4]。在临床上，小儿哮喘可分为慢性持续期、临床缓解期和急性发作期。患儿在急性发作期会出现呼吸音减弱、气道严重阻塞、喘鸣音消失、心率增快并伴有颈静脉怒张等症状，病情严重者可诱发呼吸衰竭和心功能衰竭。临床治疗该疾病以迅速缓解患儿临床症状、促进生命体征平稳为主要原则[5-6]。本研究着重探讨普米克令舒联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期的临床效果及对肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取锦州市中心医院收治的98例小儿哮喘急性发作患儿为研究对象，时间为2018年7月至2019年7月，在入院后均接受常规治疗。纳入标准：符合中华医学会儿科分会呼吸学制订的儿童支气管哮喘相关诊断标准[7]；均有急性哮喘的临床症状；均伴有哮喘病史；所有患儿的监护人均自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：在治疗前使用过治疗哮喘的药物者；呼吸衰竭者；结核感染者；心力衰竭者；患有先天性心脏病者；支气管异物者。随机分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组中，男女患儿比例为29∶20；年龄2～9岁，平均年龄（4.63±1.42）岁；病程2～5 d，平均病程（2.47±1.52）d；重度患儿12例，轻度患儿16例，中度患儿 21例。观察组中，男女患儿比例为28∶21；年龄1～10岁，平均年龄（4.71±1.54）岁；病程1～6 d，平均病程（2.72±1.63）d；重度患儿11例，轻度患儿16例，中度患儿22例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 所有患儿在入院后均接受予纠正水电解质紊乱、抗感染、祛痰、平喘、吸氧、止咳及解除支气管痉挛等常规治疗。对照组在上述常规治疗的基础上增加特布他林雾化吸入治疗，每次2.5 mg，加入1 mL生理盐水中，每日雾化吸入治疗3次。观察组采用普米克令舒联合特布他林雾化吸入治疗，特布他林用法用量与对照组相同，普米克令舒（布地奈德混悬液）用法用量为：每次0.5 mg，加入1 mL生理盐水中，每日雾化吸入治疗3次。两组每日雾化吸入治疗时间为10～15 min，连续治疗7 d。在治疗过程中，密切观察患儿的精神状态，监测生命体征及肺功能指标改善情况，若出现异常情况立即中止治疗，立即报告医师，并及时采取有效措施进行干预。在每次治疗后用生理盐水或清水漱口，用清水清洗面部。

1.3 观察指标[8-14]①临床疗效判定标准：显效，临床症状和体征、肺部哮鸣音完全消失，第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）增加幅度＞35%；有效：临床体征和体征、肺部哮鸣音明显好转，FEV1增加幅度＞20%；无效：临床体征和体征、哮鸣音及FEV1无任何改善，甚至加重。②分别于治疗前后评估两组患儿的肺功能指标改善情况，包括FEV1、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为97.96%（48/49），明显高于对照组的81.63%（40/49）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组肺功能指标比较 治疗后，两组FEV1、FVC均有明显改善，且观察组的改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（）

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（）

3 讨 论

临床治疗小儿哮喘急性发作期的常规方法主要包括平喘、止咳、吸氧、抗感染、化痰及雾化吸入疗法等，可迅速解除支气管平滑肌痉挛，缓解因气体交换障碍所引起的临床症状，消除呼吸道黏膜水肿，促进肺功能尽快恢复，降低复发率和病死率[15-16]。特布他林是一种β2受体激动剂，通过兴奋呼吸道平滑肌及肥大细胞表面的β2受体，阻止嗜酸性粒细胞和肥大细胞的释放，减少炎性因子的渗出，解除支气管痉挛。普米克令舒是一种新型非卤化糖皮质激素，经雾化吸入到达肺部组织后，能够有效干扰花生四烯酸和白三烯的合成，抑制气道高反应性，提高气道达峰时间比、达峰容积比及静态顺应性，降低气道阻塞，增加气体交换能力[17-18]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率、治疗后FEV1改善幅度、FVC改善幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，小儿哮喘急性发作期采用普米克令舒联合特布他林雾化吸入治疗，能够有效改善肺功能，促进患儿康复，临床治疗效果好。