急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的运用探析

文/韦博茹，武君

急性心肌梗死 （Acute Myocardial Infarction，AMI）作为临床急诊科常见病、多发病，具有发病急、致残和致死率高等特点。尽快疏通梗死冠状动脉，恢复心肌血流供应是抢救急性心肌梗死的关键[1],急救过程中相关流程的耗时会导致治疗时机延误。“时间就是生命，时间就是心肌”,不断优化和完善相关护理措施及流程是最有效的途径[2]。我院对急性心肌梗死患者采用全程优化护理，缩短急救接诊各时间窗，提高救治效果。现将优化方案和抢救效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年2月——2021年2月我院急诊科收治的80例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组男29例，女11例，年龄34－78岁，平均（58.2±11.8）岁；观察组男27例，女13例，年龄35－80岁，平均（58.6±5.5）岁；所有患者发病至入院时间为（43min-6h），平均（2.89±0.52）h。两组患者在性别、年龄、发病至入院时间等一般资料比较，均p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规急诊护理，医生对入院后的患者进行诊断，若患者有明显的急性心肌梗死则直接进行救治，根据医嘱采用相应的急救措施。

1.2.2 观察组

采用急诊全程优化护理模式，具体操作步骤如下：①接诊流程优化：患者入院后立即送往急救室进行抢救，之后挂号缴费。②病情评估优化：护理人员在30s内完成患者相关资料的收集，并评估患者病情的严重程度，实施常规心电图检查，并采取持续心电监护的方法。结合患者的实际情况进行救治，护理人员对患者的病情变化实时关注[3]。③抢救流程优化。患者入院后进入急救室时，护理人员应第一时间通知医生，并立刻对患者实施吸氧治疗和心电图连接，保证在2min和3min内完成，并构建2条静脉通道，在5min内完成，收集患者静脉血液进行检查。对患者的心电图情况进行观察，根据医嘱采用抗血小板药物治疗的方法，并做好相应的抢救和护理记录。④术前准备优化：若患者需要手术介入治疗，需要在以上步骤实施的过程中，做好手术准备，且在转运途中对患者进行心电监护，预防不良事件发生。

1.3 观察指标

急救接诊各时间窗：包括急救过程中分诊评估时间、心电图连接时间、静脉血液采集时间、建立静脉通道时间。将相关数据统计后进行比较。

抢救效果评价：观察救治两小时后，患者的救治情况，通过观察ST段回落和心肌酶谱回落，同时观察患者的症状情况和生命状态，记录相关数据后进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行数据整理，采用t检验、x2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同护理方法实施后2组急救相关操作耗费时间

使用急诊全程优化护理的观察组，其分诊评估时间短于对照组｛（1.02±0.24）min比（3.03±0.56）min}；心电图连接时间短于对照组｛（4.61±1.03）min比（7.27±1.97）min}；静脉血液采集短于对照组｛（4.59±1.32）min比（9.71±2.01）min}；静脉通道开通短于对照组｛（4.58±0.97）min比（7.11±1.03）min}；急救总时长短于对照组｛（40.11±6.75）min比（63.03±10.31）min}；以上数据相比，后者有明显的劣势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比不同护理方法实施后2组急救相关操作耗费时间（±s，min）

表1 对比不同护理方法实施后2组急救相关操作耗费时间（±s，min）

组别 例数 分诊评估 心电图连接 静脉血液采集 静脉通道开通 急救总时长观察组 40 1.02±0.24 4.61±1.03 4.59±1.32 4.58±0.97 40.11±6.75对照组 40 3.03±0.56 7.27±1.97 9.71±2.01 7.11±1.03 63.03±10.31 t 25.649 9.156 16.378 13.097 14.368 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同急救护理方法实施后对比两组救治2h后的情况

观察组救治2h后，患者中有32例ST段回落，占比（80.0%）；有28例患者心肌酶谱回落，占比（70.0%）；有31例患者胸痛症状缓解，占比（77.5%）；有3例死亡，占比（7.5%）。对照组救治2h后，患者中有19例ST段回落，占比（47.5%）；有17例患者心肌酶谱回落，占比（42.5%）；有19例患者胸痛症状缓解，占比（47.5%）；有9例死亡，占比（22.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 全程优化护理能够有效缩短急性心肌梗死患者急救接诊时间窗

心肌梗死是目前临床中常见的疾病之一，该病具有起病急的特点。研究显示梗死的时间和梗死面积有着密切关系，梗死面积会随着梗死时间发展而增大，不仅对患者的预后效果造成严重影响，而且还加大了患者死亡风险[4]。然而在救治过程中，急诊室需要对患者进行相应检查，并建立静脉通路，采集血液等等急救行为均需要一定的时间，时间越长患者面临的风险就越大，在此过程中患者极有可能因救治不及时导致病情持续加重[5-6]。

结果显示，采用急诊全程优化护理模式，本组急救各个环节的操作流程得到了良好的衔接，观察组分诊评估时间、心电图连接时间、静脉血液采集时间、建立静脉通道时间及急救总时间均明显缩短，各流程的耗时得到了有效地控制，与对照组相比，有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在实施该护理模式的过程中，可实现先就诊后挂号的模式，避免了因排队挂号所消耗的时间，耽误了患者的早期检查和治疗。另外，全程优化护理模式，还能减少急救过程中各项操作的时间[7]。

3.2 全程优化护理能够有效提高急性心肌梗死患者抢救效果

急性心肌梗死的早期确诊，及早进行有效的院内救治，是提高患者治愈率、降低死亡率的关键。在全程优化护理模式指导下，急诊护士在标准时间内采取规范的急救护理措施，充分体现急诊护理人员的重要作用，使护理工作由被动执行变为有预见、按标准、主动进行，以最快速度完成预定的急救护理目标。本研究显示，观察组患者救治2h后ST段回落、心肌酶谱回落、胸痛症状缓解人数均高于对照组。结果表明优化全程优化护理充分赢取了抢救的黄金时间，提高了抢救成功率。

4 小结

综上所述，使用急诊全程优化护理，进行急性心肌梗死患者的护理，能够有效地减少急救各流程的操作时间，为患者的生命争分夺秒，还能够提高救治的成功率，有较高的应用推广价值。