腰椎骨折的围手术期护理

冯波 （雷波县人民医院）

腰椎骨折是十分常见的一类创伤疾病，特别是近年来随着我国交通运输业、建筑业等快速发展，腰椎骨折发病率显著上升。目前对于腰椎骨折患者主要通过外科手术治疗，在围手术期内若能够做好腰椎骨折患者的科学护理，那么对于缓解疼痛、改善腰椎功能恢复以及预防并发症都十分重要。

腰椎骨折的特点

腰椎骨折在各年龄层均有一定的发病率，其中青壮年群体是高发人群，多是在间接外力作用下所引起，例如高空跌落、汽车撞伤以及房子倒塌压伤等。腰椎骨折患者往往行动能力受到影响，使得卧床时间相对较长，同时在卧床期间若不能进行科学的护理会造成并发症风险较高，尤其是当患者脊髓神经出现受损情况，非常可能诱发高位截肢或者全身瘫痪。因此对于腰椎骨折患者来说往往在手术治疗期间也面临着较大的思想压力及精神负担，这也进一步对患者的手术治疗和术后康复产生不良影响，所以在围手术期内对腰椎骨折患者进行科学的护理十分重要。

腰椎骨折患者的围手术期护理方法有哪些？

术前的搬运护理。腰椎是人体重要的支柱，具有负重和保护等一系列功能，对于腰椎骨折患者来说在受伤之后需要进行正确的搬运，如果处置不当或者由于搬运不当，非常容易造成继发性的腰椎损伤，使得患者骨折病情进一步加重，甚至可能造成截瘫，也将给患者带来无法弥补的损失。所以在对腰椎骨折患者护理中需要掌握科学的搬运方式，首先应该将患者进行原位固定，例如需要妥善固定在担架上进行搬运，切记不可应用软担架来搬运患者。在搬运的过程中应该由至少两人以上依次对患者的头部、臀部、下肢以及肩部进行托举，同时搬运者身体维持直线将患者平行托起并稳稳地放在担架上。在搬运过程中应该有一人专门负责托举患者头部，在躺到担架上之后还应该利用折叠衣物等放在患者腰部两侧进行固定。

围术期的饮食护理。腰椎骨折患者往往存在着交感神经的受损情况，进一步对胃肠道蠕动功能产生影响，所以在受伤后消化能力也会有所下降。尤其是在手术后康复阶段，患者非常容易发生腹胀和便秘等并发症，所以为了预防上述并发症就需要做好围术期的饮食护理。在日常饮食方面进行调整和优化，主要以流质易消化和清淡的饮食为主，同时要注意纤维素的摄入，最好可以坚持少量多餐的原则，这样能给胃肠道留出充分的时间来消化所吃的食物。家属也可以通过对患者腹部进行按摩来促进胃肠道蠕动，加快食物消化和吸收。除此之外，也可辅助应用助消化的药物来改善胃肠道功能，例如消食片、山楂丸等，有利于促进消化并预防便秘。如果患者已经发生了便秘，那么可以遵循医嘱应用开塞露等进行通便。

个人卫生护理。腰椎骨折患者在受伤后较长一段时间内无法离床活动，需要长时间卧床，在此期间如果护理不当就非常容易发生压疮感染等情况，进一步对患者的身心健康产生不良影响。因此为了预防压疮等并发症，在围手术期内就需要做好患者的个人卫生护理。例如，家属可以每天为患者翻身擦洗身体，这种做法能够有效预防压疮，并且在患者整个围手术期内应注意维持心情愉悦和舒畅，这样才能够为病情康复奠定良好基础。在为患者擦拭身体以及翻身等期间应特别注意需要将整个身体一同翻动，千万不可将身体扭转，这样会造成腰椎骨折病情进一步加重，最好是在多人共同协助下来进行翻身，避免发生二次骨折。

预防感染。腰椎骨折患者长时间卧床的过程中非常容易发生泌尿系统感染，所以在护理中应该定期帮助患者清洁外阴，并遵循医嘱应用消炎类药物从而预防泌尿系统感染。在卧床时患者也要注意多饮用温水，这样能够帮助冲刷尿道促进细菌排出。

心理护理。患者卧床期间的心理状态直接影响手术后的康复效果。所以需要关注腰椎骨折患者的心理护理，在围手术期内应该与患者进行积极沟通和交流，了解患者的心理状态，通过给予关怀帮助并利用语言沟通技巧等方式，帮助患者缓解负面情绪和心理压力，这样有利于提高患者的康复信心。

综上所述，腰椎骨折是十分常见的骨折疾病，做好患者的围术期护理有利于预防并发症并促进康复。