缬沙坦及硝苯地平缓释片联同应用在原发性高血压治疗中的临床疗效评估

罗立泉

（广东湛江市赤坎区人民医院 内科，广东 湛江 524000）

0 引言

原发性高血压是一种十分常见的心血管疾病，也是致众多心血管疾病发病的重要因素，在临床上具有较高的发病率，且随着近年来人们生活水平提高和生活习惯变化，该病发病的概率也呈现出了一定的升高状态，成为危害公众健康的常见病，在全球范围内发病率也极高，属于全球性公共卫生问题。若对原发性高血压没有及时采取有效的控制手段，就会使病人机体长时间处于相对高血压的状态，对心、脑、肾等机体器官带来损伤，使病人的身体机能也快速下降，进一步加大公众健康危害[1]。临床研究发现，对原发性高血压采用缬沙坦和硝苯地平缓释片两种药物联合治疗能够取得比较理想的疗效，为了进一步分析其疗效价值，本文对缬沙坦结合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效加以评估，以收治的68例原发性高血压病人为例进行对比研究，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月1日至2020年6月30日收治的68例原发性高血压病人作为研究的对象，随机平分成对照组和治疗组各34例，对照组中，男19例，女15例；年龄45～76岁，平均（65.32±5.12）岁；病程6个月至6年，平均（2.43±0.54）年。治疗组中，男20例，女14例；年龄43～75岁，平均（63.67±4.71）岁；病程介于6个月至5年，平均（2.37±0.61）年。在两组病人的性别、年龄和病程等临床资料比较中，无统计学差异（P＞0.05）。入选标准：本组入组的病人均经过临床症状分析和相关检查后确诊为原发性高血压，且与《内科学》（第8版）中高血压诊断及治疗标准相符[2]，病人对研究内容和用药方法均知情同意，且签署了知情同意书。排除标准：排除有严重的心脑血管疾病者；伴有恶性肿瘤者；有精神疾病史和药物过敏史；存在多器官功能不全情况者。

1.2 方法。本组所有的病人在进入本组研究后均停止原来的用药方案，并在治疗过程中禁用其他影响血压升高或降低的药物，鼓励病人饮食上选择低脂低盐饮食，适当运动和保持充足睡眠。在此基础上，对照组予以缬沙坦（生产企业：海南皇隆制药厂有限公司；国药准字H20050508）单独口服用药治疗，每次用药剂量为80 mg，每日服用一次，于夜间睡前服用。治疗组则在对照组的用药基础上加用硝苯地平缓释片（生产企业：亚宝药业集团股份有限公司；国药准字H14020439）联合用药治疗，硝苯地平缓释片每次剂量为10 mg，每日口服1次。两组均接受治疗1个月之后观察疗效。治疗期间，嘱咐两组病人需戒烟戒酒和合理膳食，适量运动和规律作息。

1.3 观察指标。对两组病人治疗前和治疗后的舒张压和收缩压水平进行记录，并观察两组病人在本组治疗后的临床效果，其中，显效为病人经过治疗之后，其舒张压水平降低了10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上或恢复正常，或者收缩压虽然没有降低至正常水平但下降超过20 mmHg；好转为病人经过治疗之后，其舒张压水平降低了10 mmHg以上，或者舒张压虽然没有降低至正常水平，但收缩压下降超过30 mmHg；无效为病人的血压水平没有达到以上两种降低标准者。总疗效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。把研究中获得的数据用SPSS 22.0软件统计处理，分析后计量资料（±s）与计数资料（%）的对比用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比。对照组治疗之后的总疗效是58.82%，治疗组则是79.41%，组间对比P＜0.05，见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后血压水平对比。治疗前，舒张压和收缩压水平两组比较均没有明显区别P＞0.05；治疗后，两组舒张压和收缩压均有一定下降幅度，但治疗组的下降幅度更为明显，组间对比P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗前后血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组治疗前后血压水平对比（±s，mmHg）

3 讨论

高血压可分为原发性高血压与继发性高血压2种，临床所见多为原发性高血压，致病因素比较复杂，且尚无明确起因，认为多与病人的生活环境或者遗传因素有关。我国现阶段现存原发性高血压病人在2亿人左右，而每年因原发性高血压死亡的人数在300万人左右，原发性高血压不仅仅是各种心脑血管疾病引发的重要的危险因素，疾病的本身也会给病人器官功能带来严重的影响，严重者还可能会引发功能衰竭，从而危及其生命健康。临床对于原发性高血压疾病的干预周期比较长，作为一种终身性的疾病，一般情况下，病人在患原发性高血压之后都需要长期终身遵医嘱用药，通过规律有效的治疗能够显著改善原发性高血压所致不良反应，并控制因原发性高血压而死亡的概率和延长病人的生命[3]。但是由于原发性的致病因素比较多且复杂，所以在临床治疗过程中不仅要重视控制和降低血压，还要确保病人的靶器官不受到严重损伤。

临床针对原发性高血压的治疗研究做出了极大的努力，治疗可用药物多种多样，但临床研究大数据发现，通过联合缬沙坦和硝苯地平缓释片能够取得更加理想但效果。这两种药物中，缬沙坦属于一种新型的紧张素血管受体拮抗剂，对血管紧张素AT1具有极高的选择性，还能在确保没有受到任何激动作用的影响下发挥竞争性的拮抗效果，在一定程度上对AT介导肾上腺素所释放出来醛固酮进行抑制，把一定量水钠潴留的同时不会对灭活和降解缓激肽的过程产生影响，因此在用药的过程也不会出现咳嗽等不适症，也不会对肾小球滤过率降低产生阻滞作用，从而保护病人肾脏功能[4]。此外，缬沙坦也是一种相对高效且安全的降压药，能对病人心率不产生不良影响和保护病人心肌的同时降低血压水平。而硝苯地平缓释片是一种1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够对心肌与血管平滑肌中钙离子的跨膜转运起到较为理想的阻断作用，使钙离子内流受限以促进心肌血管扩张，实现降低血压的目的[5]。同时硝苯地平缓释片还能够对冠状动脉发挥扩张作用，以促进冠状动脉平滑肌张力降低，减轻血管痉挛并提高供氧和血管血流速度等，还能对血管内皮细胞与其功能完整性进行很好的保护，进一步抑制动脉硬化，实现改善病人左心室肥厚症状的效果[6]。

临床许多研究均指出，对原发性高血压临床治疗中采取药物联合使用的方案所发挥的药效价值比药物单独使用更好，该研究对照组予以缬沙坦单独口服用药，治疗组则在对照组的用药基础上加用硝苯地平缓释片治疗，对照组治疗之后的总疗效是58.82%，治疗组则是79.41%，组间对比P＜0.05；治疗后，两组舒张压和收缩压均有一定下降幅度，但治疗组的下降幅度更为明显，组间对比P＜0.05。对原发性高血压病人临床用药治疗中选择缬沙坦和硝苯地平缓释片能够显著提高血压控制效果，疗效比单独用药更优，且不会增加不良反应，推广价值极高。