尤瑞克林治疗大面积脑梗死的近期及远期疗效观察

付明用

（昭通市第一人民医院 脑血管科，云南 昭通 657000）

0 引言

在所有脑梗死中，大面积脑梗死的发生率占10%，该疾病不仅起病急、病情重、预后差，且致残率和病死率极高，属于所有脑梗死中较为严重的一类。有关实验数据表明，如果能够在传统神经内科的治疗基础上应用尤瑞克林进行治疗，对于大面积脑梗死患者而言能够起到较好的疗效[1]。为了进一步分析对大面积脑梗死患者采用尤瑞克林进行治疗的临床作用，选取我院所收治大面积脑梗死患者中的44例作为本次研究对象，报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2017年9月至2020年09月选取我院所收治大面积脑梗死患者中的44例作为本次研究对象，根据随机数表法将44例大面积脑梗死患者分为观察组（22例）和对照组（22例），其中观察组，男10例，女12例；年龄39～87岁，平均（64.52±3.85）岁。对照组，男11例，女11例；年龄37～89岁，平均（63.24±3.82）岁。两组44例大面积脑梗死患者其一般资料比较无差异，可对比（P＞0.05）。

1.2 方法。单纯对对照组22例大面积脑梗死患者进行常规治疗：主要包括在在患者发病2 d内为患者同时应用抗血小板聚集、抗脑水肿、调脂、控制血糖、降颅压以及神经保护等治疗，同时对患者的并发症进行有效控制[2]。予以尤瑞克林对观察组22例大面积脑梗死患者进行治疗，即在对照组常规护理的基础上，予以0.15PNA尤瑞克林（生产企业：广东天普生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20052065）加入到100 mL的生理盐水中，以静脉滴注的方式每天为患者注入1次，保持滴速在40滴/min，14天为一个治疗周期。

1.3 观察指标。比较44例大面积脑梗死患者分别进行治疗14 d后，其治疗有效率、ADL（日常生活活动能力）以及NIHSS（卒中量表）情况[3]。以全国第四届脑血管病学术会议一致通过的标准对临床疗效进行评定，分为基本痊愈（病残程度为0级，神经功能缺损评分获得46%～90%的减少）、显著进步（病残程度为1～3级，神经功能缺损评分获得18%～45%的减少）、进步（神经功能缺损评分获得18%～45%的减少）、无变化（神经功能缺损评分获得17%的减少）、恶化（神经功能缺损评分增加了18%以上）以及病死。治疗有效包括基本痊愈、显著进步以及进步，治疗显效包括基本痊愈和显著进步。

1.4 统计学处理。本次实验数据均使用SPSS 17.0软件进行检测，44例大面积脑梗死患者的ADL（日常生活活动能力）以及NIHSS（卒中量表）评分情况行t检测，治疗有效率用百分比表示，行χ2检测。P＜0.05，表明本次实验统计数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较。两组44例大面积脑梗死患者分别进行治疗14 d后，观察组治疗有效率（95.45%）要明显比对照组（68.18%）高（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组ADL评分比较。两组患者分别进行治疗14 d及42 d后，观察组ADL评分要明显比对照组高（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组ADL评分比较（±s）

表2 两组ADL评分比较（±s）

2.3 两组NIHSS评分比较。两组患者分别进行治疗14 d后，观察组NIHSS评分要明显比对照组低（P＜0.05），详细数据见表3。

表3 两组NIHSS评分比较（±s）

表3 两组NIHSS评分比较（±s）

3 讨论

对于急性脑梗死而言，重症即为大面积脑梗死，是由于患者主干突然发生闭塞，机体很难及时且充分的将侧支循环建立起来，从而导致机体脑组织出现了广泛软化和坏死，这种情况如果进行影响学检查即可出现低密度灶。当出现大面积脑梗死后，会进一步加重脑水肿，从而导致出现了中线结构的移位，最终即可对患者自身上脑干和脑间的功能有所影响，导致患者会在病后不久就逐渐出现意识障碍的情况[4]。当患者在发病3～5 d后，即为脑水肿的高峰期，最终很容易出现脑疝。当出现大面积脑梗死后，后期在坏死的脑组织中会出现自发性的血管再通，随后则会出现自发性血管再通[5]。作为治疗急性缺血性卒中的药物，尤瑞克林属于国家一类新药，其能够在该疾病的发病早期就选择性的将闭塞的小血管通开，将侧支循环尽快的构建起来，从而将缺血区的血流灌注情况进行有效改善，随着药物时间的延长，其还能够起到内源性神经细胞作用，促使神经功能尽快恢复[6-9]。

通过本次研究结果来看，两组44例大面积脑梗死患者分别进行治疗14 d后，观察组22例大面积脑梗死患者的治疗有效（95.45%）要明显比对照组22例大面积脑梗死患者（68.18%）高（P＜0.05）；观察组22例大面积脑梗死患者的ADL评分要明显比对照组22例大面积脑梗死患者高（P＜0.05）；观察组22例大面积脑梗死患者的NIHSS评分要明显比对照组22例大面积脑梗死患者低（P＜0.05）。

综上所述，对大面积脑梗死患者采用尤瑞克林进行治疗，不仅可以有效提升最终的治疗有效率，并有效改善患者的日常生活活动能力，同时也能够改善患者出现神经功能缺损的情况，值得在临床上广泛应用。