宫腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜息肉的疗效

邢霞

（山东省济南市章丘区人民医院，山东 济南 250200）

0 引言

子宫内膜息肉是一种相对多发的妇科疾病，根据息肉数量和大小的不同会出现症状上的差异。一般情况下较小的息肉不会有明显的临床症状，但是可以在体检过程中发现，而较大的子宫内膜息肉患者则会有比较明显的临床症状[1]，一般有经期时间过长、月经量过大、经常腹痛、白带异常等症状。针对该病目前比较常用的治疗手段就是进行宫腔镜手术切除，但是这种治疗方式难以根除，很容易导致子宫内膜息肉二次复发[2]，因此在术后对复发情况进行防范是根治该病的重点。有调查研究显示，宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉取得了较大成效，可以很大程度上避免息肉复发。本次研究对宫腔镜手术联合孕激素、曼月乐等药物治疗子宫内膜息肉的效果进行了分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院在2019年1月至2020年1月收治的100例子宫内膜息肉患者作为研究对象，采用随机分组法分为A组34例、B组33例、C组33例，分别在宫腔镜手术基础上采用无药物、孕激素以及曼月乐治疗。A组患者年龄在24～51岁，平均（36.17±5.64）岁；B组患者年龄23～53岁，平均（37.62±5.17）岁；C组患者年龄23～51岁，平均（36.82±5.29）岁。三组患者的一般资料差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。A组患者进行宫腔镜手术切除子宫内膜息肉，具体操作如下。

（1）术前准备。患者在月经干净后3天至1周左右进行术前体检，主要包括妇科检查以及血常规、肝肾功能等常规身体检查，需要排除体内或生殖道有炎症的问题，有任何严重的内科或者血液疾病不得参与手术，患者在术前三天内不能有性生活。手术必须经过患者同意，自愿接受治疗。

（2）手术方法。术前先对患者实施麻醉，之后再宫腔镜下进行子宫内膜检查，根据实际的息肉数量、位置以及大小来制定手术方案。如果是数量比较多且体积较大的息肉可以采取电切术切除，而如果是直径比较小的息肉则可以实施电切加诊刮术。术后需要注意的是，患者的宫腔必须吸刮干净[3]，以免出现子宫穿孔等问题。需要对吸刮出的子宫内膜进行病理检验。

A组患者手术后即为治疗完毕，术后使用抗生素避免感染，并进行常规的术后护理即可，不联合药物进行治疗。B组患者采取宫腔镜手术联合孕激素治疗，在患者接受手术后一周左右开始连续10天服用地屈孕酮片（达芙通，批准文号：H20170221），每天服用2次，每次10 mg，直至下次月经开始11天后再继续服药，如此循环持续用药四个月。C组患者采取宫腔镜手术联合曼月乐治疗，术后先为患者讲解治疗需要注意的事项，根据实际病情严重程度，在术后一周或术后首次月经一周左右为患者放置曼月乐。

1.3 观察指标。对三组患者的治疗效果进行评估，分为有效、显效和无效，有效为患者症状基本消失，仍有月经量不稳定问题；显效为患者症状完全消失，月经量恢复正常；无效则为患者月经量极不稳定，出现病情恶化问题。对三组患者术后不同时间子宫内膜厚度进行对比，分别在患者术前以及术后3个月、6个月进行B超检查，确认子宫内膜厚度。对三组患者术后3个月、6个月内子宫内膜息肉复发率进行对比。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果对比。C组治疗总有效率为100.00%，B组为87.87%，A组为67.64%，C组疗效最好，A组低于B组（χ2=3.9449）。三组之间差异较大，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 三组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 三组患者不同时间子宫内膜厚度对比。B组、C组患者术后3个月、6个月的子宫内膜厚度比A组更薄，差异较大，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 三组患者不同时间子宫内膜厚度对比（±s，cm）

表2 三组患者不同时间子宫内膜厚度对比（±s，cm）

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2.3 三组患者术后子宫内膜息肉复发率对比。C组患者术后子宫内膜息肉复发率总复发率为3.03%，低于B组的12.12%和A组的35.29%，同时A组总复发率高于B组（χ2=4.9470），差异比较明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 三组患者术后子宫内膜息肉复发率对比[n（%）]

3 讨论

子宫内膜息肉是临床中非常常见的一种宫颈内病变疾病，在任何年龄段的女性人群中都有可能诱发，而且随着年龄的增长，该病的发病率也会大幅提高。能够诱发子宫内膜息肉的因素非常多，例如雌激素过高、内分泌失调等等都会导致息肉的形成[4]。目前临床中使用超声诊断可以对直径超过6 mm的子宫内膜息肉进行检验，但是内膜厚度超过8 mm的患者还是选择宫腔镜检查更加准确。由于宫腔镜可以更加直观地发现子宫内膜病变，因此诊断的准确率会大幅提升[5-6]，避免了误诊等问题的出现。

本次研究选取了我院收治的100例子宫内膜息肉患者作为研究对象，分别研究了宫腔镜手术切除以及联合孕激素、曼月乐的治疗效果。研究结果表明，宫腔镜手术联合曼月乐治疗的效果最佳，总有效率为100.00%，远高于B组、C组患者的87.87%和67.64%。A组患者在术后3个月、6个月间子宫内膜也没有大幅度增厚现象，与B组、C组差异较大，且复发率仅为3.03%，而宫腔镜手术联合孕激素治疗的患者总复发率为12.12%，未经药物治疗的患者复发率则达到了35.29%，可见宫腔镜手术联合曼月乐治疗的子宫内膜息肉复发率非常低，有效改善了患者术后复发的问题。

综上所述，在子宫内膜患者进行宫腔镜手术治疗时，联合孕激素等药物进行治疗可以有效提高治疗效果，很大程度上避免了二次复发问题，解决了患者月经量不稳定的问题，改善了患者的生活质量，值得临床推广。