缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力哀竭的临床分析

吴土明，李华德

（1.吴川市黄坡镇第二卫生院，广东 吴川 524565；2.吴川市人民医院，广东 吴川 524500）

0 引言

慢性心力衰竭主要由炎症、心肌病、心肌梗死等多种原因损伤心肌，引起心肌结构与功能改变，造成心室泵血与充盈功能衰退所致[1]。慢性心力衰竭患者主要的临床表现症状有乏力、呼吸困难及体液潴留等，对患者的生命健康构成严重威胁[2]。临床多以扩张血管、强心、利尿等方式治疗慢性心力衰竭[3]。基于此，本研究以我院慢性心力衰竭患者为研究对象，探讨缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀应用于慢性心力哀竭患者的疗效与安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年2 月至2020 年2 月我院慢性心力衰竭患者60 例作为此次研究对象，纳入标准：①与慢性心力衰竭临床诊断标准相符；②伦理委员会批准了本研究，所有患者或家属都了解本研究，自愿参与，并签订知情协议。排除标准：①哺乳或妊娠者；②不稳定型心绞痛者；③肝肾功能障碍者；④恶性肿瘤或肺部感染者；⑤对本研究使用药物过敏者。根据抽签法将本次研究对象分为两组，每组均30 例：对照组中，男18 例，女12 例，年龄49～77岁，平均（62.7±6.6）岁，病程0.3～2.8 年，平均（1.4±0.2）年；观察组中，男20 例，女10 例，年龄47～80 岁，平均（63.4±6.7）岁，病程0.2～2.6年，平均（1.3±0.3）年。两组患者的一般临床资料（性别、年龄及病程）等相比，数据接近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组口服10mg 贝那普利（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20000292），10mg阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051407），每日1 次；观察组口服80mg 缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20040217），10mg 阿托伐他汀，每日1 次。疗程2 个月。

1.3 观察指标以及判定标准

评价患者的血清炎性因子（超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素8）、心功能指标（人N端前脑钠素、射血分数、左室舒张末期内径）、临床疗效与不良反应（恶心、腹泻、头晕）。疗效评判标准：患者的心力衰竭症状消退，心功能较治疗前提高2 级，视为显效；患者的心力衰竭症状有所好转，心功能较治疗前提高1 级，视为有效；患者的心力衰竭症状无改善，心功能较治疗前无提高，视为无效；治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%[4-6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件分析处理本研究数据，计数资料用例数（n）和百分率（%）表示，组间比较行χ2检验；计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较行t检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的血清炎性因子比较

治疗前，观察组与对照组患者的超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素8 对比，两两差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者的各项血清炎性因子显著高于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的血清炎性因子比较（）

表1 两组患者的血清炎性因子比较（）

2.2 两组患者的心功能情况

治疗前，对照组与观察组患者的人N 端前脑钠素、射血分数、左室舒张末期内径对比，两两差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的心功能指标比对照组患者明显更好，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组患者的心功能指标对比（）

2.3 两组患者的临床治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率为90.00%，略高于对照组患者的86.67%，两两差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者的疗效对比[n（%）]

2.4 观察组与对照组患者的临床不良反应情况

观察组与对照组患者的临床不良反应发生率分别为10.00%、13.33%，两两差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表4。

表4 观察组与对照组患者的临床不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

临床实践发现，他汀类降脂药物应用于慢性心力衰竭，不仅可有效降低血脂水平，还能延缓心肌肥厚与心肌细胞纤维化，降低心肌炎症反应，提高血管内皮功能[7-9]。因此，本次研究选取阿托伐他汀作为联合用药的常规药物。缬沙坦作为一类血管紧张素受体拮抗剂，对血管具有明显的扩张作用，对醛固酮的过度表达具有明显的抑制效果，预防或减轻心肌间质细胞纤维化与心肌细胞重塑，修复心肌细胞，减轻心脏后负荷，进而有效缓解病情[10-13]。贝那普利是一种血管紧张素抑制剂，能减轻心脏负荷，减少心肌与血压耗氧量，减轻血管紧张素的强度，提高心功能[14-16]。

本次研究中，慢性心力衰竭患者经缬沙坦或贝那普利与阿托伐他汀联合治疗后，结果发现，治疗后，观察组患者的血清炎性因子明显低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的心功能指标显著优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），表明缬沙坦联合阿托伐他汀治疗比贝那普利联合阿托伐他汀更有助于减轻患者的炎性反应，提高心功能。观察组患者的治疗总有效率为90.00%，略高于对照组患者的86.67%，两两差异不具有统计学意义（P＞0.05），表明缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效均较为显著。观察组与对照组患者的临床不良反应发生率分别为10.00%、13.33%，两两差异不具有统计学意义（P＞0.05），表明缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的安全性均较高。

综上所述，相比于贝那普利联合阿托伐他汀，缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性心力哀竭，对减轻患者炎性反应的控制效果更佳，从而更好地改善患者的心功能；两种联合用药方案的临床效果及安全性相当。