中老年糖尿病患者脑梗死CT诊断及临床应用

史巧云

（济南市第一人民医院CT室 山东 济南 250011）

糖尿病为临床常见慢性代谢类疾病，高发于中老年人群，且随着患者年龄增加，糖尿病发病风险逐年上升，主要与患者日常饮食习惯不良有关，发病后典型表现为血脂代谢异常、高血糖，严重影响着患者正常生活。此外，发生糖尿病后，患者并发心脑血管疾病风险较高，尤其终末期糖尿病患者，并发脑梗死风险较高，具有一定致死率[1]。糖尿病患者并发脑梗死后，发病初期无典型症状，极易出现漏诊、误诊情况，且发病后影响局部脑组织供血供氧，可导致脑功能损伤，甚至引发死亡，因此早期诊断对延长患者生存期、促进患者恢复而言极为重要[2]。为探究糖尿病伴脑梗死患者影像学特征，本文选取120例糖尿病性脑梗死患者及同期120例非糖尿病性脑梗死患者为样本，均开展CT检查及生化指标检查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

开始研究时间2018年9月，终止研究时间2020年9月，共选取我院样本240例。A组为120例糖尿病性脑梗死患者，69例男性、51例女性，年龄52～76岁，平均年龄（66.94±1.39）岁，糖尿病病程1～16年，均值（8.47±1.29）年；B组为120例非糖尿病性脑梗死患者，70例男性、50例女性，年龄54～78岁，平均年龄（67.12±1.47）岁。所有选入样本均知情且签署同意书。对比性别、年龄等基线资料（P＞0.05）。

1.2 选入排除标准

选入标准：所有样本均符合脑梗死诊断标准；A组样本均符合糖尿病诊断标准；选入样本均超过50岁且自愿参与[3]。

排除标准：剔除伴严重器质性病变者、伴肿瘤者、伴认知功能障碍者。

1.3 方法

颅脑CT检查方案如下：CT诊断仪选取美国GE64排128层诊断仪，检查前指导患者仰卧位，同时调节CT诊断仪参数，层距与层厚均为5 mm，间隔为2 mm，时间为4 s，设置参数后扫描头颅[4]。

生化指标检查方案如下：嘱咐患者晨起空腹状态抽取静脉血，对血液样本进行离心，控制离心转速3000 r/min，控制离心时间10 min，随后结合说明书步骤利用比浊法检测甘油三酯、总胆固醇、纤维蛋白原与高密度脂蛋白胆固醇等血脂指标，记录分析组间差异。

1.4 观察指标

依据CT检查结果分析组间头颅病灶个数及病灶部位分布差异；依据血生化检查结果分析组间各项血脂指标差异。

1.5 统计学研究

利用SPSS 21.0计算分析选入糖尿病性脑梗死及非糖尿病性脑梗死患者数据，以%、（± s）指标记录计数、计量差异，χ2、t检验。P＜0.05，提示A、B组数据间存在统计意义。

2 结果

2.1 对比头颅CT检查组间病灶个数差异

选入所有样本均开展头颅CT检查，A组14例1个病灶占比11.67%、29例2个病灶占比24.17%、77例3个病灶占比64.17%；B组36例1个病灶占比30.00%、47例2个病灶占比39.17%、37例3个病灶占比30.83%，对比病灶个数差异（P＜0.05），见表1。

表1 组间病灶个数差异分析表[n（%）]

2.2 对比头颅CT检查下病灶分布情况差异

A组糖尿病性脑梗死患者经头颅CT检查，可见16例病灶处于皮层下占比13.33%、94例病灶处于基底节区占比78.33%、0例病灶处于小脑占比0.00%；B组非糖尿病性脑梗死患者经头颅CT检查，可见39例病灶处于皮层下占比32.50%、54例病灶处于基底节区占比45.00%、19例病灶处于小脑占比15.83%（P＜0.05）；此外，A组0例病灶处于外囊区占比0.00%、10例病灶处于脑干占比8.33%，与B组4.17%、2.50%对比（P＞0.05），见表2。

表2 组间病灶分布情况分析表[n（%）]

2.3 对比组间各项血脂指标差异

A组患者进行生化指标检查，甘油三酯、总胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇等指标，与B组各项指标对比（P＜0.05），见表3。

表3 组间各项血脂指标差异分析表（ ± s）

表3 组间各项血脂指标差异分析表（ ± s）

组别名称 例数 甘油三酯/（mmol·L-1）总胆固醇/（mmol·L-1）纤维蛋白原/（g·L-1）高密度脂蛋白胆固醇/（mmol·L-1）A组 120 2.01±0.35 5.02±0.38 4.21±0.46 0.64±0.28 B组 120 1.39±0.27 4.16±0.27 3.42±0.37 1.41±0.31 t 15.3646 20.2097 14.6594 20.1922 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，我国人口老龄化进程不断加剧，糖尿病发病率逐年提升，加上老年患者身体机能较弱，并发心脑血管疾病风险较高，因此发病后若未及时诊治，可危及患者生命健康[5]。此外，由于糖尿病属于慢性代谢类疾病，临床尚无根治药物，发病后患者需长期服药控制血糖，一旦血糖控制不佳，可导致机体代谢功能紊乱，损伤机体脏器功能，危及中老年患者生命健康。相关文献报道，若糖尿病患者空腹血糖值超过7.8 mmol/L，可促进动脉粥样硬化进程，即机体长期处于高血糖状态，可引发微血管、大血管病变[6]。进一步分析糖尿病与脑梗死发病机制，机体脂代谢紊乱多与免疫功能异常或胰岛素代谢异常有关，发生糖尿病后体内合成过量胆固醇，可进一步提升颅脑局部动脉粥样硬化进程[7]。此外，由于糖尿病患者血浆内纤维蛋白含量高于常人，因此血液黏度及血液凝固性较高，血小板黏附于血管壁上，可增加脑梗死发病风险，同时糖尿病患者脂蛋白水平及胆固醇水平高于常人，因此在血糖、脂蛋白、高胆固醇多重作用下，可进一步提升糖尿病并发脑梗死风险[8]。结合本研究分析，颅脑CT检查可知，糖尿病性脑梗死患者1个病灶占比11.67%、2个病灶占比24.17%、3个病灶占比64.17%与B组30.00%、39.17%、30.83%对比（P＜0.05）；A组皮层下病灶占比13.33%、基底节区病灶占比78.33%、小脑病灶占比0.00%与B组32.50%、45.00%、15.83%对比（P＜0.05）；A组甘油三酯、总胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇等指标与B组对比（P＜0.05）。提示糖尿病患者行脑梗死颅脑CT检查，可检出早期病灶，与非糖尿病性脑梗死患者间存在统计差异，可为后续确定治疗方案提供理论依据。

综上所述，糖尿病患者并发脑梗死风险较高，且发病风险与血脂水平及血糖水平密切相关，因此糖尿病患者可经颅脑CT检查确定脑梗死病灶数量及发病区域，以提升临床诊断率。