肺部超声在小儿肺炎诊断及治疗效果动态监测中的应用效果

王松香

（日照市妇幼保健院超声科 山东 日照 276800）

肺炎作为儿科常见病，主要是因为小儿机体器官尚未发育成熟，尤其是毛细支气管、肺泡、支气管等未完全发育，极易受到外界环境中不利因素的影响，进而增加肺炎发生的概率，特别是重症肺炎患儿，其病情较为严重，且发展速度极快，可直接影响患儿的机体健康以及正常生长发育[1]。相关数据中显示[2]，小儿肺炎进展成重症肺炎的概率约占7～13%左右，但患儿因为年纪较小，其认知功能较差，配合治疗的依从性较低，不仅给患儿带来极大危害，同时可能提升临床治疗的困难程度，因此早期诊断、及时有效的治疗具有重要意义。以往临床多选择X线进行诊断，虽然取得过一定的应用价值，但在检查期间患儿需要暴露在电离辐射内，可对生长发育造成不利影响[3]。随后影像技术不断进步发展，临床发现肺部超声的效果更好，联合X线诊断结果的准确性较高[4]。本文对此展开实验，选择我院2019年7月—2020年6月纳入的75例肺炎患儿，探讨肺部超声运用于小儿肺炎诊断与治疗效果动态监测中的价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年7月—2020年6月纳入的75例肺炎患儿，其中男性39例，女性36例；年龄1～8岁，平均年龄（5.44±1.03）岁；其中39例伴随咳痰，27伴呼吸急促，9例伴喘息。纳入标准[5]：（1）患儿均存在咳嗽、发热等症状，经临床症状与体征判断确诊；（2）患儿家属签订知情书；（3）经听诊闻及肺部啰音。剔除标准：（1）生命体征不平稳者；（2）合并肺结核；（3）合并严重心肺功能障碍；（4）病例资料不全者。

1.2 方法

所有患儿均接受X线、肺部超声检查，（1）X线：要求患者取站立位，拍摄正位片，仔细检查患儿肺部纹理，同时观察肺部是否存在片状或者点状高密度影。（2）肺部超声：选择超声诊断仪（飞利浦Affiniti70），选择5～10 MHz线阵探头，必要时增加2.0～5.0 MHz凸阵探头，协助患儿采取坐位或者仰卧位，分别在锁骨中线、腋前线、腋后线、锁骨上窝、肩胛下角线、椎体旁线实施探查，仔细观察患儿肺部是否存在实变，并准确定位实变的具体位置，并对此区域进行测量。

1.3 观察指标

对比两种检查方式的准确性，同时利用动态监测方式分别观察患儿治疗前后的肺实质、胸膜线异常发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两种检查方式的准确率

X线+肺部超声检查结果的准确率97.33%高出X线88.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式的准确率(n=75)

2.2 肺部超声的动脉监测结果

治疗后肺实质、胸膜线异常的发生率均低于治疗前（P＜0.05），见表2。

表2 肺部超声的动脉监测结果[n=75，n（%）]

3 讨论

近几年，我国小儿肺炎的发生率日渐增加，成为危害机体健康的呼吸道感染性疾病之一，而疾病的发生可能与过敏反应、微生物或者理化刺激等存在关联，加上患儿自身免疫能力、呼吸功能发育尚未健全，明显提升小儿肺炎的患病风险[6,7]。除此之外疾病还存在复发率高、迁延不愈、并发症多等特点，甚至引发呼吸困难、肺功能降低等现象，给患儿带来严重危害[8]。因此早期诊断治疗存在重要意义。小儿支气管肺炎作为临床常见的呼吸系统疾病，目前一般选择胸部X线诊断，但小儿对X线癌症诱导灵敏度高于成人，正常情况下，超声波无法穿透充满气体的肺组织，使得胸膜下无法看清正常的肺实质。

既往临床多选择X线、胸部CT等进行诊断，但其存在一定放射性损害，尤其是针对危重症患儿，实施检查时极易因为搬动加重疾病严重程度[9]。随后影像技术不断进步发展，临床发现超声诊断的价值更高，尤其在呼吸系统疾病中，其中小儿的胸壁较薄弱，且胸廓较小，经过肺部超声检查可获得较高质量的超声成像，同时不会产生辐射，安全性高[10,11]。本文对此展开实验，选择我院2019年7月—2020年6月纳入的75例肺炎患儿分别实施X线以及肺部超声检查，结果中看到：X线+肺部超声检查结果的准确率97.33%高出X线88.00%（P＜0.05）。治疗后肺实质、胸膜线异常的发生率均低于治疗前（P＜0.05），提示在X线基础上加用肺部超声的准确率更高，同时还可对治疗效果进行判断，为预后评估提供有利依据。利用肺部超声检查能够清楚看到患儿肺部实变状况以及胸腔积液程度，同时还可显示肺实质位置接近胸腔壁，其中包含的气体明显减少[12-13]。另外在超声图像上还可发现不规则回声，而肺实质内部回声结构较为均一，其回声与正常肝组织较为相近。肺部超声检查期间，利用高频探头清楚展现患儿支气管的平行带状结构，其回声明显加强[14]。在随访期间超声显示下，实变范围缩小，在经过抗菌治疗后，肺组织充血、水肿环节，局部肺组织逐渐恢复正常；并能够重复进行检查，评估患儿肺部炎症变化，及时调整治疗方案，患儿家属不会出现心理负担。通常情况下，治疗前患儿通常存在胸膜线、肺部实质以及器质性改变，经过有效治疗后，其病情可明显减轻，因此利用肺部超声看到其肺实质、胸膜线异常的发生率降低。此结论与张景良等学者[15]的研究结果较为相近，其中选择40例肺炎患儿进入实验，结果发现入院当日所有患儿均存在胸膜线异常，但治疗后7 d后，胸膜线异常率仅42.50%，说明肺部超声不仅能够诊断疾病，同时还可对治疗效果进行评价，值得推广[16]。

综上所述，肺部超声在小儿肺炎诊断中效果显著，同时可对患儿治疗效果进行动态监测，使临床实施掌握病情变化，为治疗效果及预后提供有利参考依据。