吉非替尼小分子靶向联合化疗治疗晚期肺癌的效果观察

李媛媛

当前,基于生活环境变化、不良生活习惯养成及遗传等因素导致各类恶性肿瘤多发趋势,严重威胁患者的生命健康、安全。以肺癌为例,由于大气污染、吸烟、遗传等因素导致患病率呈逐年递增趋势。肺癌患者一般早期阶段症状表现并无特异性,导致多数患者并不重视,从而错失最佳诊治时机。晚期肺癌阶段患者错失了最佳手术治疗时机,优化化疗治疗手段。当前,随着临床研究的进步,晚期肺癌化疗治疗中分子靶向治疗凭借定位准确、特异性好及毒副反应少等优势提出了新的治疗方向。为了了解吉非替尼小分子靶向联合化疗治疗对晚期肺癌的优势,本文进行此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2019 年10 月本院收治的86 例晚期肺癌患者作为研究对象,均经病理检查确诊,符合《肺癌诊治指南》中晚期肺癌诊断依据。纳入标准［1］：①研究用药无禁忌；②获得伦理委员会批准；③预计生存期＞3 个月。排除标准：严重心、肝、脑、肾等器官功能不全患者；②临床资料缺失患者。按随机数字表法将患者分为对照组和联合组,各43 例。对照组男30 例,女13 例；年龄47～69 岁,平均年龄(62.5±6.5)岁；肿瘤类型：腺癌25 例,鳞癌12 例,腺鳞癌6 例。联合组男32 例,女11 例；年龄48～68 岁,平均年龄(62.0±5.3)岁；肿瘤类型：腺癌24 例,鳞癌11 例,腺鳞癌8 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次患者和家属均知情同意。

1.2 方法 对照组采用常规化疗治疗,第1 天给予培美曲塞二钠500 mg/m2静脉滴注,第2 天给予顺铂 60 mg/m2静脉滴注,治疗21 d 为1 个疗程,连续治疗 4 个疗程。联合组采用吉非替尼小分子靶向联合化疗治疗,常规化疗方法同对照组；吉非替尼0.25 g,1 次/d 口服,治疗3 周为1 个疗程,持续治疗4 个疗程。

1.3 观察指标 记录比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后肿瘤标志物水平。肿瘤标志物包括SCCA、CEA、CYERA21-1。不良反应包括关节不适、食欲降低、腹泻等。

1.4 疗效判定标准 按照实体瘤疗效判定标准［2］：完全缓解(CR)：可见病灶完全消失,维持＞4 周；部分缓解(PR)：基线病灶长径缩小＞30%,维持＞4 周；疾病稳定(SD)：基线病灶长径缩小但未达部分缓解标准；进展(PD)：未达到以上效果。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合组治疗总有效率为83.72%,高于对照组的62.79%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 联合组和对照组不良反应发生率分别为9.30%、13.95%,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组肿瘤标志物水平比较 治疗前,两组SCCA、CEA、CYERA21-1 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组SCCA、CEA、CYERA21-1水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组肿瘤标志物水平比较()

表3 两组肿瘤标志物水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

临床数据调查指出,肺癌患病率一直呈递增趋势,大气污染问题的加剧、吸烟、遗传等均为肺癌疾病诱因,主要病灶在支气管黏膜,不同程度上影响患者的呼吸功能、肺功能［3］。临床工作中发现,肺癌患者早期阶段症状表现不明显,所以多数患者确诊时已处于晚期阶段,从而错失了最佳手术治疗时机,针对晚期肺癌患者以化疗方案达到延长生存时间的目的。晚期肺癌首选顺铂进行化疗治疗,在抑制癌细胞分化、繁殖的基础上其副作用较小,与其他抗肿瘤药物协同作用促使肿瘤早期凋亡［4］。当前,靶向治疗为肺癌治疗提供了新的发展。靶向治疗原理是在细胞分子水平上药物进入机体后特异性选择、结合致癌位点并抑制肿瘤生长、发挥抗肿瘤作用［5］。另外,分子靶向治疗定位准确、毒副作用少、服用方便。结合本文研究,吉非替尼小分子靶向联合化疗治疗抗肿瘤效果优于化疗治疗。杨鹏［6］研究指出,吉非替尼小分子靶向治疗联合化疗治疗晚期肺癌疗效显著,在改善患者血清肿瘤标志物水平的基础上可以延长生存期限。

本文研究结果显示,联合组治疗总有效率为83.72%,高于对照组的62.79%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,联合组SCCA、CEA、CYERA21-1 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,吉非替尼小分子靶向治疗辅助进一步改善了晚期肺癌患者的肿瘤标志物水平,治疗效果与安全性理想。

综上所述,对晚期肺癌患者采用吉非替尼小分子靶向联合化疗治疗可显著改善肿瘤标志物,提高患者预后。