中药方剂对围绝经期异常子宫出血患者子宫内膜厚度的影响

唐岚 徐珊

(1.岐山县妇幼保健院妇产科，陕西 岐山 722405；2.陕西中医药大学第二附属医院妇产综合科，陕西 咸阳 712000)

功能失调性子宫出血属于妇科常见疾病，而围绝经期妇女因为自身卵巢功能衰退明显，机体中雌激素分泌减低，导致无法正常排卵，进一步增加功能失调性子宫出血产生的风险。目前功能失调性子宫出血一般使用的治疗方法包括内膜萎缩、雌激素内膜生长等方法，但没有显著疗效[1]。本文探究中药方剂对围绝经期异常子宫出血患者子宫内膜厚度的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2019年5月我院收治的围绝经期异常子宫出血患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。本研究经过本院伦理委员会批准，患者知情同意。观察组平均年龄(50.45±1.66)岁，平均病程(10.22±1.07)年，平均血红蛋白(64.28±6.73)g/L；对照组平均年龄(50.70±1.42)岁，平均病程(10.56±1.11)年，平均血红蛋白(64.51±6.62)g/L。纳入标准：患者基础信息齐全，参与整个实验步骤；无其他重要脏器功能受损；所有患者均符合《妇科疾病诊断要求》中围绝经期功血诊断标准[2]。排除标准：合并其他肿瘤、心衰者；子宫肌瘤、子宫内膜异位患者，排除血液病、心血管疾病及糖尿病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者给予华润紫竹药业有限公司提供的小剂量米非司酮(规格：5 mg；批号：国药准字H20050395)治疗，1次/d，12.5 mg/次，睡前服用，持续口服两个月。观察组给予中药方剂治疗：三七粉3 g，阿胶9 g，女贞子、地榆炭各l0 g，茯苓、陈棕炭、黄芩炭各15 g，白芍药、菟丝子各20 g，黄芪、党参各30 g。出血期1剂/d，水煎取汁300 ml，早晚两次。在患者出血期可以适当使用少量的白芍、升麻各9 g，党参、当归各15 g；在患者血止期可以适当添加泽泻6 g、山药10 g、牡丹皮10 g。

1.3观察指标 总有效率[3]：总有效率=显效率+有效率。观察两组不良反应发生率；分别在用药前、用药后进行LH(促黄体生成素)、FSH(促卵泡生成素)、P(孕酮)、E2(雌二醇)水平测定，最后记录子宫内膜厚度、子宫体积，对比两组用药结果。

2 结 果

2.1两组疗效与不良反应对比 观察组总有效率97.50%显著较高于对照组的82.50%(χ2=5.000，P<0.05)，观察组不良反应发生率5.00%显著低于对照组的22.50%(χ2=5.165，P<0.05)。

2.2两组性激素变化对比 用药前，两组患者各项指标相比无意义(P>0.05)；用药后，观察组的LH、FSH、P、E2水平均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组性激素变化对比

2.3两组子宫内膜厚度及子宫体积对比 用药前，两组患者各项指标相比无意义(P>0.05)；用药后，观察组的子宫内膜厚度、子宫体积均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 子宫内膜厚度及子宫体积对比

3 讨 论

米非司酮为一种孕酮受体阻断剂，不仅有拮抗孕激素的作用，对下丘脑、垂体、卵巢、子宫均有作用[4]。在治疗围绝经期功能失调性子宫出血中只是使用米非司酮的疗程较长，还比较容易复发。功血属于中医学崩漏范畴，其病机为冲任损伤，不能够制约经血，使其从胞宫非时妄形[5]。本文结果表明，观察组总有效率显著较高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)；用药前，研究对象各项指标相比无意义(P>0.05)，用药后，观察组的LH、FSH、P、E2水平均低于对照组(P<0.05)；用药后，观察组的子宫内膜厚度、子宫体积均低于对照组(P<0.05)，分析原因：本研究中的中药方剂中具有多种补气养血止血的药材，其中三七粉具有止血、散瘀、定痛之效；阿胶具有滋阴补血之效[6]；女贞子具有滋阴益寿、补益肝肾、清热明目之效；地榆炭具有凉血止血、解毒敛疮之效；茯苓具有利水渗湿、健脾、宁心之效；陈棕炭具有收敛止血之效；黄芩炭具有清热燥湿、泻火解毒之效[7]；白芍药具有滋阴养血之效；菟丝子具有补肝肾、益精髓、明目之效；黄芪具有补气固表、托毒排脓、利尿、生肌之效；党参具有补中、益气、生津之效。诸药合用，可以帮助患者补气，滋阴止血，起到健脾的疗效。

综上所述，对围绝经期异常子宫出血患者采取中药方剂治疗后，能有效改善患者性激素水平，防止不良反应产生，减少子宫内膜厚度，疗效显著，此方法可广泛应用于临床。