儿童肺炎不同抗菌药物治疗疗效及不良反应对比分析

刘小花 彭延利 张亚飞

(岐山县医院儿科，陕西 宝鸡 722400)

儿童肺炎主要由病原体感染所引起的肺部炎症[1]。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对支原体蛋白质的合成起到抑制作用，使得支原体的代谢不能正常的进行，从而对肺炎进行有效的治疗[2]。罗氏芬(注射用头孢曲松钠)抗菌谱与头孢噻肟钠相仿，对肺炎杆菌、大肠杆菌、脑膜炎球菌及流感杆菌等具有强大抗菌作用[3]。舒普深(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)为复方制剂，其组份为头孢哌酮钠和舒巴坦钠比例为2：1，适用于敏感细菌所引起的上、下呼吸道感染；上、下泌尿道感染、骨骼关节感染、皮肤软组织感染等[4]。本方案对比分析阿奇霉素联合罗氏芬和阿奇霉素联合舒普深治疗儿童肺炎的治疗效果和不良反应。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年11月至2019年11月在我院确诊为肺炎的儿童患者80例，随机分为舒普深组和罗氏芬组，各40例。舒普深组男22例，女18例，年龄7个月～7岁，平均年龄(4.35±0.48)岁，平均病程(5.98±0.26)d，细菌性肺炎12例，病毒性肺炎9例，支原体肺炎19例；罗氏芬组男21例，女19例，年龄7个月～7岁，平均年龄(4.42±0.53)岁，平均病程(5.64±0.21)d，细菌性肺炎11例，病毒性肺炎7例，支原体肺炎22例。纳入标准：年龄7个月～7岁；临床表现、实验室及影像学检查确诊为儿童肺炎；未合并其他严重疾病；患儿家长知情同意。排除标准：对本次试验药品过敏者；中途退出研究者。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均采用内科常规吸氧、止咳及化痰等，同时给予阿奇霉素注射液(浙江亚太药业股份有限公司生产的，国药准字H20063284)进行基础治疗，10 mg/kg/d，静脉滴注，治疗3 d，停药4 d。罗氏芬组在采用阿奇霉素治疗的基础上加入罗氏芬(上海罗氏制药有限公司生产的，国药准字H10983036，规格：1.0 g/支)，50 mg～75 mg/kg/d，每日不超过2 g，静脉滴注。舒普深组在采用阿奇霉素治疗的基础上加入舒普深(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10960113，规格：1.5 g/支)，50 mg～75 mg/kg/d静脉滴注。用药7 d为一疗程，观察患儿治疗效果及不良反应发生率。

1.3观察指标及方法 观察两组患者治疗后肺部湿啰音消失时间、止咳时间及退热时间；观察两组患者治疗后血清C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞介素(IL)-6水平；比较两组患者药物疗效；比较两组患者不良反应发生率。

2 结 果

2.1两组患者治疗后症状消失时间比较 舒普深组肺部湿啰音消失时间、止咳时间及退热时间均明显少于罗氏芬组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后症状消失时间比较

2.2两组患者治疗后血清CRP、ESR及IL-6水平比较 舒普深组治疗后血清CRP、ESR及IL-6水平均明显低于罗氏芬组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后血清CRP、ESR及IL-6水平比较

2.3两组患者治疗后疗效比较 舒普深组总有效率95%明显高于罗氏芬组的80%，差异比较有统计学意义(χ2=8.369,P<0.05)。

2.4两组患者治疗后药物不良反应比较 舒普深组发生恶心、呕吐及腹泻各1例，药物不良反应率5.00%；罗氏芬组发生恶心、呕吐2例，腹泻3例，药物不良反应发生率12.50%。两组差异比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

儿童肺炎是由致病微生物所引起的一种疾病，细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占儿童肺炎的75%以上[5]。细菌性肺炎主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等肺炎，对儿童及健康威胁最大[6]。临床上抗菌类药物较多，阿奇霉素较为常用，但耐药性较高，治疗结果不理想，一般联用头孢类抗菌药来降低它的耐药性[7]。本文结果显示，舒普深组肺部湿啰音消失时间、止咳时间及退热时间均明显少于罗氏芬组，舒普深组治疗后血清CRP、ESR及IL-6水平均明显低于罗氏芬组(P<0.05)，分析原因可能是阿奇霉素联合舒普深治疗后患儿炎症反应减轻，促炎反应与抗炎反应得到迅速平衡。本文结果还显示，舒普深组总有效率明显高于罗氏芬组，进一步说明阿奇霉素联合舒普深抑制或杀灭其他合并感染细菌效果明显，疗效得到大幅提升。两组患者药物不良反应较少，不良反应发生都集中体现在恶心呕吐和腹泻，分析原因可能是用药后药物可快速的分布在各组织和体液中,分布容积较大,对胃肠道及肝肾功能有一定的影响，患儿停药后不良反应就会自然缓解。

综上所述，阿奇霉素联合舒普深治疗效果更好，能有效抑制或杀死其他合并细菌感染，能有效缩短患儿体征控制时间，患儿炎症反应下降明显，不良反应发生较少，停药后不良反应会自然缓解。