针刺“肩三穴”配合防风汤治疗肩周炎的临床观察

窦轶敏 杨洁

(上海市江宁路社区卫生服务中心 上海 200040)

肩周炎作为骨科常见的慢性特异性炎症，临床多选择中药汤剂防风汤进行治疗，但效果并不显著[1]。有研究发现，防风汤联合针刺肩三穴的效果更为显著，不仅能够快速减轻症状，同时还可改善患侧关节的活动程度，进一步改善生存质量，为预后提供保障[2]。本文探究针刺“肩三穴”+防风汤运用于肩周炎中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月至2020年1月我院收治的肩周炎患者80例，随机分成研究组和对照组，各40例。研究组中男23例，女17例，年龄34～70岁，平均年龄(52.36±1.45)岁，病程7～50 d，平均病程(35.98±4.57)d，左肩25例，右肩15例；对照组中男21例，女19例，年龄35～70岁，平均年龄(52.77±1.33)岁，病程9～50 d，平均病程(36.05±4.26)d，左肩20例，右肩20例。纳入标准：患者与家属均知情同意；均符合《肩周炎》[3]中疾病的临床诊断标准，并经过X线、实验室等检查确诊；患者知情。排除标准：存在精神方面疾病或者交流障碍者；具备肝肾疾病、骨结核、肩部肿瘤、心脑血管疾病、严重骨质疏松、肩关节外伤引发的骨折等；研究中使用药物过敏者；存在针刺禁忌症者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 研究组：(1)选择防风汤(防风30 g、葛根15 g、当归15 g、白芍15 g、秦艽9 g、赤茯苓12 g、麻黄12 g、桂枝9 g、生姜3片、甘草9 g)，加水煎煮，取汁200 mL，口服，2次/剂，1剂/d。(2)针刺“肩三穴”：协助患者采取坐位，确定其患侧肩三穴(肩髃为肩一穴，同水平前两寸为肩二穴，同水平后两寸为肩三穴)，常规选择75%酒精消毒肩三穴周边皮肤，利用合适的针灸针直刺一寸，并依照平补平泻法，得气后留针30 min左右。随后将火草条点燃，将其燃烧的一端对着患侧压痛点进行悬灸，期间询问患者感受，以灼烫感为宜，每个压痛点可悬灸10 min左右，直到施灸位置产生红晕，1次/d。对照组：仅给予防风汤进行治疗，用药剂量与方式与研究组相同，两组均持续使用两周。

1.3观察指标[4]所有患者随访6个月，评估两组总有效率；在干预前后进行临床症状积分、肩关节活动程度评分调查；对比两组治疗结果。

2 结 果

2.1两组总有效率比较 研究组显效20例，有效18例，无效2例，总有效率95.00%；对照组显效16例，有效16例，无效8例，总有效率80.00%。研究组总有效率明显高于对照组(χ2=10.286，P<0.05)。

2.2两组病情改善情况比较 干预前，两组的临床症状积分对比无差异(P>0.05)；干预后，研究组僵硬、压痛、肩关节周围粘连、活动受限积分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组病情改善情况比较分，n=40]

2.3两组干预前后肩关节活动程度比较 干预前，两组的肩关节活动程度对比无差异(P>0.05)；干预后，研究组肩关节前后360°画圈、内收外展活动评分均高出对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后肩关节活动程度比较分，n=40]

3 讨 论

中医上认为肩周炎属于漏肩风、肩痹、痹症等范畴，临床治疗原则应以减轻疼痛、改善肩关节活动能力为主[5]。既往多选择常规中药汤剂进行干预，其中以防风汤较为常见[6]。随后临床经过研究分析，发现在此基础上联合针刺“肩三穴”的效果更为显著，可进一步提升疗效，保障预后[7]。

本研究结果显示，研究组总有效率明显高出对照组(P<0.05)；干预前两组的临床症状积分对比无差异(P>0.05)，干预后研究组僵硬、压痛、肩关节周围粘连、活动受限积分均低于对照组(P<0.05)；干预前两组的肩关节活动程度对比无差异(P>0.05)，干预后研究组肩关节前后360°画圈、内收外展活动评分均高出对照组(P<0.05)，提示研究组能够进一步提升疗效，减轻相关症状，促进肩关节功能恢复，值得推广使用。针刺作为中医常见的治疗方式，能够有效促进患者局部气血通畅，并达到祛风散寒、舒筋活络的目的，同时调和气血，滑利关节。另外肩三穴所处位置与肩部肌肉、肌腱、滑囊、韧带、关节囊等具备体表对应联系，通过针刺“肩三穴”可有效刺激患者三阳经之阳气，并直接作用在病灶，发挥出舒经活络、活血化瘀的效果，同时还可松解粘连[8]。加上火草灸具备温经通络、散寒除湿、行气止痛、活血散结的作用，可有效改善患者病灶的温度与血浆渗透压，从而对皮肤感受器进行刺激，促进血液循环，改善组织细胞的生化代谢，提升局部血氧供应量，进一步增强疗效。

综上所述，针刺“肩三穴”+防风汤运用于肩周炎中效果更为突出，可有效减轻患者相关症状，同时改善肩关节活动程度，为预后提供保障。