神经内科门诊患者脑血管危险因素知晓情况调查分析及对策

田秀丽 虢会荣 毕宗勤

(1.宝鸡市第二人民医院神经内科，陕西 宝鸡 721000；2.陕西省镇巴县人民医院神经内科，陕西 汉中 723600)

高脂血症，高血压，糖尿病，冠心病和肥胖是脑血管疾病的主要危险因素，危险因素之间的相互作用密切相关[1]。本文调查神经内科门诊导致缺血性脑血管疾病患者发生脑血管病的危险因素知晓情况，为脑卒中筛查工作提供依据,探讨降低患者脑血管危险因素的措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2017年4月至2019年4月我院神经内科的符合纳入条件的门诊患者74例。其中男38例，女36例，年龄33～82岁，平均年龄(48.74±5.61)岁。其中33～44岁7例，45～54岁16例，55～64岁20例，65～74岁23例，75～82岁8例。

1.2方法 由专人负责测量患者身高、体质量、腰围(取肋弓下缘和前上棘的中线)、臀围(取臀部最大周径)。计算体质指数(BMI)[BMI=体质量(kg)/身2(m2)]和腰围比(WHR)[WHR=腰围(cm)/臀围(cm)]。在单独的房间中用水银血压计测量血压，测量右臂，测量前休息10 min，保持安静，连续测量3次，取平均值。血糖，血脂，肌酐(creatinine)和血尿酸(uricacid)：对患者进行清晨空腹静脉采血，用血糖仪检测血糖，试剂盒检测血肌酐和血尿酸(试剂盒购自上海志成生物科技有限公司，中国上海)，使用Olympus Au640自动生化分析仪进行检测。血清脂质监测采用终点法(试剂盒购自中国南京的维特曼生物技术有限公司)进行[2]。

1.3诊断标准[3-4]急性脑血管病的诊断标准：第四届全国脑血管病学术会议修订的“脑血管疾病的诊断要点”的诊断标准，并经头颅CT和(或)头颅MRI检查证实；采用美国胆固醇教育计划成人治疗组第三指南的诊断标准；高血压；高脂血症；患病率；知晓率。

2 结 果

2.1各个年龄段患者血压、血脂测定结果比较 结果各个年龄层患者的血压及血脂各项指标水平比较均没有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 各个年龄段患者血压、血脂测定结果比较

2.2各个年龄段患BMI、血糖、肌酐、尿酸水平比较 各个年龄层患者的BMI以及血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)；65～82岁患者的肌酐水平明显高于其他年龄段患者，75～82岁患者尿酸水平水平明显高于其他年龄段患者(P<0.05)，见表2。

表2 各个年龄段患BMI、血糖、肌酐、尿酸水平比较

2.3各个年龄段患者对高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、冠心病患病率及患者知晓率比较 患者对危险因素知晓情况为：高血压知晓率为44.59%，高脂血症知晓率为78.37%，糖尿病知晓率为43.24%，肥胖症知晓率为54.05%,冠心病知晓率为62.16%;在年龄方面，33～44岁的患者对于高脂血症、糖尿病、肥胖、冠心病的知晓率最低，与其他年龄层患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 各个年龄段患者对高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、冠心病患者知晓率比较

3 讨 论

早期筛查脑血管疾病的危险因素并及时干预确实存在的危险因素可以有效地预防脑血管疾病的发生和发展[5-6]。

年龄、性别、种族和遗传因素均被确定为脑血管意外的独立危险因素，但这些危险因素是不可被改变的。但如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖、酗酒和吸烟是脑血管疾病的重要危险因素，并且是可控的高危因素[7-8]。许多患者对脑血管疾病的预防和知晓情况非常差，有的患者知道他们患有高血压和糖尿病等疾病，但无法很好地控制，甚至不知道这些疾病是脑血管疾病的危险因素[9-10]。

本研究显示，65～82岁患者的肌酐水平明显高于其他年龄段患者，75～82岁患者尿酸水平水平明显高于其他年龄段患者；患者对危险因素知晓情况为：高血压知晓率为44.59%，高脂血症知晓率为78.37%，糖尿病知晓率为43.24%，肥胖症知晓率为54.05%,冠心病知晓率为62.16%;在年龄方面，33～44岁的患者对于高脂血症、糖尿病、肥胖、冠心病的知晓率最低，与其他年龄层患者比较差异有统计学意义。

综上所述，目前各年龄组对脑血管病的主要危险因素知晓率均较低，其中33～44岁的患者对脑血管病危险因素的知晓率最低，充分说明了加强对各年龄组人群的脑血管病发生危险因素的健康教育的重要性。因此应该对各个年龄层人群进行宣教，提高知晓率，控制危险因素，以减低疾病发生率，对降低脑卒中的发病率具有重要意义，特别是33～44岁的患者，应该加强对这个年龄段人群的关注。