65例新型冠状病毒肺炎患者出生时干支运气分布特点研究

蔡华珠，雷黄伟，刘启鸿，张毅仁，曾庆威，何雨蔓，杨朝阳，5*

（1.福建中医药大学中医学院，福建 福州350122；2.福建中医药大学中医证研究基地，福建 福州350122；3.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州350003；4.福建中医药大学中西医结合学院，福建 福州350122；5.福建省2011中医健康管理协同创新中心，福建 福州350122）

五运六气学说是我国古代探究天时、气候演变规律以及这一规律对生物个体尤其是对人体生命活动影响的一门学说［1］，是《黄帝内经》理论的关键部分，同时也是“天人合一”整体观的具体表现。运气学说借干支为演绎工具，推算气候演变的规律，并把自然界中的各种生命活动与干支运气构成关联系统［2］，其认为天地之间的气化表现出不同的周期性变化，而这些变化会对人体的状态与疾病的产生与罹患都有重要的影响［3］。近年来运气学说与疾病发生和发展的相关性引起了很多学者的关注，并且展开了一系列有关出生时干支运气与疾病罹患倾向的相关性研究［4-6］。自2019年12月以来，世界各地陆续爆发新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎），后被定为乙类传染病［7］，传染性和致死率均极高，至今仍在蔓延。李阔等［8］认为，新型冠状病毒肺炎证候群与“天时”特点密切关联；刘晓东等［9］认为己亥年新型冠状病毒肺炎发病在反常气象因素和独特运气学规律下具有很强发病力。关于出生时干支运气与COVID-19的关联性研究目前尚未见到相关报道。因此，本研究根据中医学“天人合一”的运气理论，借助新型冠状病毒肺炎患者的相关发病资料，探讨患者出生时的干支运气与后天新型冠状病毒肺炎患病倾向的相关性，进一步挖掘影响COVID-19发病的相关因素，并对后天罹患的发病风险进行警示，同时也为疫病的防治提供一定指导。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照国家卫生健康委员会颁布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》［10］中COVID-19的诊断标准。

1.2 纳入标准 ①新冠组符合诊断标准者；②性别、年龄、种族不限；③病史资料中尤其是出生日期与发病日期需要记录准确。

1.3 一般资料 选取2020年1月—2020年2月于湖北宜昌市第三人民医院收治的新冠肺炎患者65例作为新冠组，选取同一时间段于湖北宜昌市第三人民医院间收治的非新冠肺炎的发热患者30例作为对照组。采集2组病历信息，包括病历号、姓名、性别、出生日期、入院日期、入院诊断等。新冠组男30例，女35例，年龄（55.74±17.04）岁；对照组男18例，女12例，年龄（58.70±13.38）岁。

1.4 数据处理 本研究首先根据每位患者的出生日期来计算；其次，根据每位患者的入院日期，并参考其病例记录中的发病时间（如：主诉中会记录主症、发病时间），确定发病日期；最后参照万年历，将每位患者的出生年分别进行干支转化，并进一步推演司天在泉、体质、不同出生年易发病的脏的特征，具体依据如下。

五运［11］：根据十天干，划分五运，即丁壬之岁，木运统之；甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；戊癸之岁，火运统之。其中，逢阳干的甲、丙、戊、庚、壬则为岁运太过之年，逢阴干的乙、丁、己、辛、癸则为岁运不及之年。

司天［11］：根据地支化六气歌诀：子午少阴化君火，丑未太阴湿土分，寅申少阳化相火，卯酉阳明化燥金，辰戌太阳化寒水，巳亥风木为厥阴。

在泉［11］：在泉之气与司天之气是相对的，即凡一阴司天，必然是一阳在泉；二阴司天，必然是二阳在泉；三阴司天、必然是三阳在泉，反之亦如此。即少阴君火与阳明燥金（君燥）、太阴湿土与太阳寒水（寒湿）、少阳相火与厥阴风木（风相），互为司天在泉，总是一阴与一阳、二阴与二阳、三阴与三阳司天与在泉相对。

体质：根据司天在泉理论，逢子午、卯寅年出生体质为燥热；逢丑未、辰戌年出生体质为寒湿；逢寅申、巳亥年出生体质为风火。

不同出生年易发病的脏［12］：根据胜复理论，五运太过、不及的年均有各自易发病的脏。木运太过之年易发病的脏为肝、脾、肺，不及之年易发病的脏为肝、肺、心；火运太过之年易发病的脏为心、肾、肝，不及之年易发病的脏为心、肾、脾；土运太过之年易发病的脏为脾、肾、肝，不及之年易发病的脏为脾、肝、肺；金运太过之年易发病的脏为肺、肝、心，不及之年易发病的脏为肺、心、肾；水运太过之年易发病的脏为肾心脾，不及之年易发病的脏为肾、脾、肝。

1.5 统计学方法 首先描述性统计新型冠状病毒肺炎患者年龄、性别特点；利用卡方检验比较新型冠状病毒肺炎患者出生时间在岁运、天干、司天在泉、体质、出生年易发病的脏等不同分布情况，并比较实际患病人数与期望值的差（期望值＝对照组人数／对照组总人数×新冠组总数）；最后采用无序多分类自变量的二分类Logistic回归，运用二分类逻辑回归方法，控制性别、年龄因素，评估出生时间与罹患新型冠状病毒肺炎的关系，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新冠组出生年天干分布情况 如图1所示，新型冠状病毒肺炎患者出生在乙、丙、己、庚、壬年份的人数高于期望值。经卡方检验，χ2＝18.504，P＝0.03，差异具有统计学意义。进一步分析不同天干时段出生与后天新冠罹患的关系，Logistic回归结果发现，和癸年比较，乙、丙、己、庚、壬天干时段出生，后天新型冠状病毒肺炎罹患分别增加至1.230倍（95%CI［1.099，4.872］）、1.933倍（95%CI［1.143，8.605］）、1.002倍（95%CI［1.057，1.298］）、1.800倍（95%CI［1.657，3.298］）、1.620倍（95%CI［1.135，4.049］），P值均＜0.05，差异有统计学意义。

图1 新冠组出生年天干分布情况

2.2 新冠组出生年岁运分布情况 如图2所示，新冠患者出生在金运的人数高于期望值。经卡方检验，χ2＝9.86，P＝0.04，差异有统计学意义，从中可知，新冠组以依次金运、木运发病为主。进一步分析不同岁运出生与新冠罹患的关系，Logistic回归结果发现，与水运相比，在金运出生时段，后天罹患新冠病毒的风险增加至1.144倍（95%CI［1.027，1.777］），P＝0.024，差异具有统计学意义。

图2 新冠组出生年岁运分布情况

2.3 新冠组出生年司天在泉分布情况 如图3所示，新冠患者出生时司天在泉为寒湿的人数高于期望值。经卡方检验，χ2＝18.50，P＝0.03，差异有统计学意义，从中可知，新冠组出生年的司天在泉以寒湿为主。进一步分析不同司天在泉与新冠罹患的关系，Logistic回归结果发现，与君燥相比，在寒湿出生时段，后天罹患新冠病毒的风险增加至1.225倍（95%CI［1.072，1.701］），P＝0.010，差异具有统计学意义。

图3 新冠组出生年司天在泉分布情况

2.4 新冠组出生年体质分布情况 如图4所示，新冠患者出生体质为寒湿的人数高于期望值，经卡方检验，χ2＝6.078，P＝0.048，差异有统计学意义，从中可知，新冠组体质依次以寒湿、风火发病为主。进一步分析不同出生体质与新冠罹患的关系，Logistic回归结果发现，与风火体质相比，在寒湿出生时段，后天罹患新冠病毒的风险增加至1.263倍（95%CI［1.080，1.786］），P＝0.039，差异具有统计学意义。

图4 新冠组出生年体质分布情况

2.5 新冠组出生年的易发病的脏分布情况 如图5所示，新冠患者的心肺两脏易发病的人数高于期望值。经卡方检验，χ2＝9.66，P＝0.04，差异有统计学意义，从中可知，新冠患者以依次肺、心两脏发病为主。进一步分析不同岁运出生易发病的脏与新冠的关系，Logistic回归结果发现，与肾脏相比，新冠患者的肺、心两脏易发病，后天新型冠状病毒肺炎罹患分别增加至1.893倍（95%CI［1.129，1.701］）、1.546倍（95%CI［1.240，1.941］），P值 均＜0.05，差异有统计学意义。

图5 新冠组出生年的易发病的脏分布情况

3 讨论

新冠肺炎属中医学“疫病”范畴，疫病的发生，因素有三：人体正气不足是疫病发生的内在因素；异常气候是疫病发生的外在条件；能否发病是人为的因素［11-13］。通过对新冠肺炎患者出生时间所属干支运气的分析，结果发现出生时间所属天干时段、岁运时段、司天在泉、体质均会对后天罹患新冠肺炎产生一定的影响。

从天干和岁运角度看，在金运太过不及之年、水运太过之年和土运不及、木运不及之年出生的人，容易罹患新冠肺炎。而火运年出生者，罹患新冠肺炎的风险降低。从司天在泉和体质的角度看，出生于司天在泉为太阳寒水太阴湿土年的人体质偏寒湿，可增加罹患新冠肺炎的风险，而出生于少阴君火与阳明燥金年的人体质偏燥热，可降低罹患新冠肺炎的风险。从出生年易发病的脏的角度看，新冠肺炎患者易发病的脏是肺和心。

根据“十天干统运”理论和“运气胜复”理论：乙金太过年或庚金不及之年出生的人，肺气易太过或不足；丙水太过之年和己土不及之年出生的人，体质偏寒湿；壬木运不及之年出生的人，则燥金之气乘虚克木成为胜气。可见，肺气本身太盛或不足，或五行平衡被打破引起肺气的太盛或不足；或寒湿年出生的人，均容易罹患新冠肺炎，体现了《黄帝内经》的“正气存内，邪不可干”之“正气”“不足”“不通”“不和”与发病的关系［14］及《灵枢·贼风》所言的“因加而发”的理论的正确性。

本研究结果对于新冠肺炎的防治疗具有一定的指导意义，可以针对新冠肺炎患者的出生年岁运、体质特点进行“司岁备物”［12］：如司天为太阴湿土在泉为太阳寒水年出生的人，逢寒湿年，药食需遵循“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”和“寒淫于内治以甘热 佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之”的原则。对于已感染的新冠肺炎患者，在考虑对引发病气特定的岁运与时气而设的同时，要特别考虑从患者的体质角度及火的因素对罹患新冠肺炎的制约作用，在散寒祛湿的同时，还要特别注意温补心阳［15］。

因本研究新冠肺炎患者的出生时间，只涉及到年，没有涉及到月和日，今后可以进一步完善该方面的研究，有望提升对疫病发病规律的把握和防治的精准度［16］。由于本研究样本量少，且本研究局限于武汉市，在今后应尽量开展多中心的研究，扩大样本量，获得最全面的流行病学资料，以使研究结果更加精确，全面而深入挖掘影响罹患新冠肺炎关联的出生干支规律。