认知行为干预应用于冠心病临床护理的价值分析

杨丽萍

摘要：目的：探讨冠心病临床护理中运用认知行为干预的临床效果。方法：选取2020年3月至2021年10月我院收治的冠心病患者110例为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上运用认知行为干预，比较两组护理效果。结果：干预前，两组各项评分比较无显著性差异（P>0.05）;干预后，观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，自护能力评分高于对照组（P<0.05）;与对照组比较，观察组疾病知识掌握率更高（P<0.05）;观察组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：通过给予冠心病患者认知行为干预，有助于患者正确认识疾病，减轻负性情绪，提高自护能力，从而预防不良事件。

关键词：冠心病;认知行为干预;临床护理

冠心病是比较常见的一种心血管疾病，以体力下降、呼吸困难以及胸痛等症状为主要表现，其发生机制复杂，与诸多危险因素如高血压、糖尿病以及血浆胆固醇等有关。研究[1]发现，冠心病患者发病后，其身体功能逐渐下降，再加上病程较长、迁延不愈，患者缺乏对疾病的正确认识和了解，容易产生负面情绪如烦躁、抑郁以及焦虑等。而负性情绪可使体内交感神经活动增强，出现一系列病理生理改变如释放促凝血物质、分泌儿茶酚胺、心率加快以及脂类代谢紊乱等，导致心律失常、心绞痛以及心肌梗死，严重的情况下，还会危及患者生命安全。对于冠心病患者，临床上往往采用常规护理模式，以疾病自身为主，忽略了患者的实际需求，缺乏个体性和针对性，无法获得满意效果。本研究将认知行为干预应用于冠心病患者中，取得满意效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年10月我院收治的冠心病患者110例为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例。对照组病程2～9年，平均（5.3±2.1）年;年龄34～75岁，平均（54.2±8.6）岁;女23例，男32例。观察组病程3～10年，平均（5.4±2.2）年;年龄35～76岁，平均（54.3±8.7）岁;女24例、男31例。两组病程、年龄等资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理，即调节好室内的温度和湿度，保持空气流通，定时打扫房间，为患者营造安静、舒适、温馨的病房环境;密切监测患者病情变化，一旦发现异常，及时告知医生处理;指导患者严格按照医嘱用药，合理安排日常饮食，适当参加运动等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上再行认知行为干预，具体如下：

（1）情绪干预。主动与患者交流和沟通，建立和谐的护患关系，对疾病的发生原因进行分析，比如膳食结构不合理、作息不規律、脾气不好等，然后与患者的文化水平、认知程度以及理解能力相结合，找出患者的不合理信念，并且让患者正确认识到自身的不良行为、情绪是导致疾病的原因。同时，运用简单易懂的语言，给患者讲解疾病的相关知识，让患者正视自身病情，避免过度焦虑或者恐慌，并且关心和鼓励患者，及时帮助患者解答疑问，有助于患者保持积极、健康的心态，提高治疗依从性。

（2）放松训练干预。告知患者正确的放松方法，鼓励患者根据自身的实际情况，选择合适的放松行为、姿势，如散步、闭目养神以及深呼吸等，然后根据患者的实际病情、年龄以及音乐喜好等，合理选择音乐曲目，通过每天播放音乐，对其身心状态进行调节。同时，充分考虑患者的病情和心肺功能，为患者制定针对性运动方案，以有氧运动为主如打太极拳、慢跑等，选择合适的时间，一般为餐后30 min，并且控制好运动时间和强度。

（3）重复性认知干预。护理人员选择合适的教育方式如举例论证、反问诱导等，对患者的错误认知进行纠正，使其认知水平提高，从而自觉纠正错误认知和理念。同时，根据患者的认知观点开展推理，对患者的错误方式进行了解，及时进行干预，有助于提高患者认知水平。

（4）饮食指导。根据患者的实际病情，再结合个人喜好，合理安排日常饮食，主要为清淡、容易消化、富含营养的食物，坚持低盐、少油、低脂的基本原则，严禁食用辛辣、刺激性强、冰冷的食;，多食用一些新鲜的蔬菜和水果，满足机体营养需求，保持大便通畅，增强抵抗力和免疫力，预防并发症。

1.3 观察指标

（1）比较两组不良心血管事件发生情况，包括心律失常、心绞痛以及急性心肌梗死等。（2）运用自护能力量表评价两组患者的自护能力，有3个维度，分别是自我概念、自护技能以及自护责任感，共43个条目，评分与自护能力呈正比。（3）运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者的焦虑程度，总分为56分，其中<7分为正常，7～14分为可能存在焦虑症，14～21分为轻度焦虑，21～29分为中度焦虑，>29分为严重焦虑;运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁程度进行评价，总分为54分，<7分为正常，7～16分为可能存在抑郁症，17～24分为存在抑郁症，>24分为严重抑郁症。（4）通过自制量表评价两组患者的疾病知识掌握程度，包括完全掌握、基本掌握以及未掌握。（基本掌握+完全掌握）/总例数×100%=总掌握率。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组HAMD、HAMA评分比较

观察组干预后的HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组疾病知识掌握情况比较

观察组疾病知识掌握率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组自护能力评分比较

观察组自我概念、自护技能以及自护责任感评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良事件发生率比较

与对照组相比，观察组不良事件发生率明显更低（P<0.05）。见表4。

3讨论

冠心病患者发病容易受环境、社会以及心理等诸多因素的影响，出现焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，导致病情加重，诱发多种心血管事件，形成恶性循环，严重危害患者生理、心理健康。认知行为干预作为一种心理疗法，因为具有较强的实证性，在心血管疾病患者的康复护理中得到广泛运用。这一护理模式利用情绪干预、行为训练、健康宣教以及重复性认知干预等多种措施，可以减轻患者的焦虑、抑郁情绪，增强患者自护意识，使护理效果提高，改善日常生活能力，从而促进患者康复。同时，在认知行为干预中，护患之间通过积极沟通，可以及时让患者意识到自己存在的不合理信念，对不健康的行为、生活方式进行纠正，再联合运用放松训练，能够使交感神经兴奋性降低，使脑腓肽增加，保持心态稳定，克服情绪障碍，减少生理、病理变化。此外，音乐刺激可以影响大脑的边缘系统、大脑皮层以及网状结构，对精神状态进行调节，使心率减慢，心脏负荷下降，对心肌血液循环起到一定的促进作用，减轻心绞痛症状，从而改善患者预后。

综上所述，在冠心病患者的临床治疗中同时运用认知行为干预，可以使患者正确认识疾病，减轻负性情绪，提高自护能力，降低不良事件发生率，促进康复。

参考文献

[1]白丹，凌莉萍，赵华.早期认知—行为干预对冠心病介入治疗患者心功能及自我管理能力的影响[J].临床医学工程，2022，29（1）：73-74.