预见性风险管理护理模式在异位妊娠急诊手术护理配合中的应用分析

温俊丽

摘要：目的：探讨在异位妊娠急诊手术护理中应用预见性风险管理护理模式的有效性及对术后并发症的影响。方法：选取于我院进行急诊异位妊娠手术的患者90例为研究对象，随机分为对照组（n=45，常规护理）与观察组（n=45，预见性风险管理护理模式）。结果：观察急诊停留时间、手术时间均短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.44%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论：预见性风险管理护理模式可有效缩短异位妊娠急诊手术患者急诊停留时间及手术时间，降低并发症发生风险。

关键词：预见性风险管理护理;异位妊娠急诊手术;术后并发症

异位妊娠是急腹症疾病常见类型，主要指受精卵在迁移期间未着床子宫而着床子宫外腔病发育的过程，又称为宫外孕。在患者流产或破裂前临床缺乏特异性表现，少数患者会出现停经、阴道出血及腹痛症状，一旦发生破裂，患者往往会产生剧烈腹痛、阴道出血，严重者可导致休克，严重威胁患者的生命安全，需及时采取急诊手术治疗[1-3]。

预见性护理是指基于患者病情进展及变化规律，护理人员对其潜在风险进行预测，明确护理重点，并及时实施相应预防措施，可将手术对患者损伤降至最小化[4]。本研究将预见性护理应用于异位妊娠急诊手术中，取得满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1～10月于我院进行异位妊娠急诊手术的患者90例为研究对象，随机分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组年龄23～36岁，平均（27.85±2.38）岁;发病至手术时间2～5 h，平均（3.02±0.48）h;疾病类型：输卵管妊娠破裂36例，卵巢妊娠9例;观察组年龄25～37岁，平均（27.99±2.45）岁;发病至手术时间2～4 h，平均（2.95±0.42）h;疾病类型：输卵管妊娠破裂32例，卵巢妊娠13例。两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：均经临床确诊为异位妊娠，临床表现有腹痛、阴道出血、低血压及面色苍白等;具备手术适应证;知情同意本研究方法、过程，并签订协议书。

排除标准：合并肝肾器官重疾或凝血功能障碍者;罹患恶性肿瘤疾病者或精神、认知障碍疾病者;配合度较差者。

1.2 方法

对照组进行常规护理。观察组给予预见性风险管理护理模式，具体措施如下：

（1）预见性心理干预：因异位妊娠患者病情进展速度较快，严重威胁身体健康安全，患者极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，不利于手术顺利开展及术后病情恢复。因此，术前责任护士需与患者进行良好的沟通，对其心理问题进行询问了解，并根据其实际心理问题实施针对性心理疏导，使其负性心理得到显著改善。通过讲述一些急诊异位妊娠手术治疗成功的临床真实案例，增强其疾病治愈的信心。

（2）预见性健康宣教：一些患者由于未能充分了解急诊异位妊娠疾病及手术知识，往往存在一些错误认知，导致患者在治护过程中的主观能动性大大降低。因此，责任护士应用简单易懂的语言和肢体动作向患者介绍异位妊娠手术相关知识及围术期注意事项，并强调手术治疗的重要性，提前将术前准备内容患者做详细讲述。

（3）加强病情监测：在患者到院后，需对其生命体征、面色、精神状态等进行持续监测，并对其有无腹痛、肛门坠胀感、阴道出血、出血量、颜色及性质等情况进行观察，如发现异常情况，需及时上报主治医生并配合开展抢救工作，做好急救和术前准备。

（4）预见性急救与术前准备：责任护士在接诊后，需准确判断患者病情，做好急救和术前准备，同时，做好交叉配血试验，对其尿量进行监测，对患者重要脏器血液灌注情况进行观察了解。

（5）预见性急救护理：针对休克症状者，需抬高胸部10°～20°，以维持呼吸畅通，防止呕吐所致的窒息情况;抬高患者下肢20°～30°，可使下肢的回心血量得以提升，有利于促进血液循环，在较短时间内补充血容量，并及时对其休克症状进行纠正处理。叮嘱患者注意卧床充分休息，切不可剧烈活动。

（6）预见性并发症护理：针对常规急诊异位妊娠术后并发症制定相应的预防措施。对术后出血患者，责任护士应对其面色、生命体征改变、引流液、手术切口渗出液（渗出量、性质、颜色）进行密切监测，保持引流管畅通，如术后引流管异常增多，需及时告知主治医生提前准备好抢救休克的药物。针对肠粘连，术后6 h责任护士需帮助患者进行体位转换，术后24 h可指导其进行早期下床活动。针对感染预防，遵医嘱合理应用抗生素治疗，可有效预防盆腔感染、手术切口感染等不良症状;术后帮助患者及时换药，并对其切口状态进行观察，如发现患者有感染征兆，需及时告知主治医生，采取有效处理措施。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者急诊停留时间及手术时间。（2）并发症情况。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组急诊停留时间及手术时间比较

观察急诊停留时间、手术时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症情况比较

觀察组并发症发生率为4.44%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。见表2.

3讨论

异位妊娠是一种由附件炎、精子游走等因素所致的妇产科急腹症，以腹痛、停经及阴道出血为主要症状，一旦异位妊娠破裂，将会导致腹部剧烈疼痛。临床多采取早期急诊手术进行治疗，且围手术期配合有效护理直接影响手术治疗效果[5]。虽然围手术期常规护理可使患者基本护理需求得以满足，但不具备预见性，难以有效控制手术风险[6]。因此，在急诊异位妊娠手术中对患者个体病情及可能发生的风险进行预测评估，并针对性制定有效预防干预，可使手术风险降至最小化。

预见性护理是一种新型护理模式，具有超前思维，针对护理期间可能出现的问题实施预先干预，在多种手术中均有应用。该护理模式通过对患者病情进行评估，并根据其病情变化规律及具体进展，对可能出现的风险进行提前预测，从而对临床护理重点进行明确判断，针对性实施有效预防措施，提升护理效果，可最大限度地降低手术对患者的损伤。在急诊异位妊娠围手术期配合预见性护理可显著提高预防准备作用，降低意外事件发生的风险，减轻患者身心痛苦。针对护理风险事件积极采取防范干预，尽可能减少护理缺陷，可显著提高护理质量。

本研究结果显示，观察组急诊停留时间及手术时间短于对照组（P<0.05），提示预见性风险管理护理模式可有效缩短急诊异位妊娠手术患者的急诊停留及手术时间。究其原因：预见性心理护理可促使患者心理状态得以积极改善，提升其疾病治愈的信心及治疗积极性，保障手术的顺利展开，从而缩短急诊停留及手术时间。预见性健康教育可帮助患者更好地了解异位妊娠疾病知识及手术知识，以防造成错误认知，提升患者在治护过程中的主动积极性。病情监测可对患者的病情变化进行密切监测，及时展开有效救治，促进其病情改善。预见性急救与术前准备可保障急诊手术的顺利实施。研究显示，观察组并发症发生率低于对照组，提示预见性风险管理护理模式可有降低患者并发症发生风险。究其原因：预见性护理可预防和控制相关并发症的发生，提升治护安全。此外，预见性心理护理可消除患者不良情绪，提升其舒适度。

综上，异位妊娠急诊手术护理配合中积极应用预见性风险管理护理模式，可有效缩短患者急诊停留时间及手术时间，预防和控制并发症的发生，值得推广。

参考文献

[1]赵爱娥，庞晋莲.多学科合作康复护理在腹腔镜治疗异位妊娠患者中的效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1377-1379.

[2]陈思雅，席予凡，黎玉香，等.流程化护理抢救措施对急诊异位妊娠患者抢救成功率的影响[J].山西医药杂志，2020，49（7）：900-902.

[3]余晓辉，闻爱群，高云，等.系统化护理在异位妊娠急症手术中的应用效果[J].中国继续医学教育，2020，12（31）：188-191.

[4]马聊丽.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用效果[J].中国医药科学，2018，8（1）：133-135.

[5]狄宁，杜晓琴，刘美景，等.手术室优质护理对急诊异位妊娠手術患者生理、心理的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（3）：330-333.

[6]刘群英，刘莉文，罗小琴，等.围术期精细化护理在腹腔镜手术治疗异位妊娠中的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（17）：208-209.