分析补肝益骨活血汤治疗骨折延迟愈合的临床效果及作用机制

夏东

摘要：目的：探究补肝益骨活血汤治疗骨折延迟愈合的临床效果及作用机制。方法：选取2019年4月至2020年10月于我院就诊的102例骨折延迟愈合患者，随机分为对照组和观察组各51例。对照组采用常规治疗方法，观察组采用补肝益骨活血汤进行治疗。比较两组患者血液流变指标、治疗效果、血清BGP和ALP、不良发生率、骨痂指标、瘀斑消失时间、肿胀消失时间以及骨折愈合时间。结果：观察组瘀斑消失时间、肿胀消失时间以及骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组血浆黏度、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组血清BGP、ALP明显高于对照组（P<0.05）;观察组不良情况发生率低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后1个月、2个月、3个月的骨痂指标均高于对照组（P<0.05）。结论：补肝益骨活血汤治疗骨折延迟愈合患者具有显著疗效，可明显缩短故骨折愈合时间，增强临床疗效，且不良反应少，患者预后佳。

关键词：补肝益骨活血汤;骨折延迟愈合;疗效

骨折延迟愈合是指骨折愈合时间已超过正常愈合时间1倍以上，骨折部位仍有疼痛、压痛、活动异常，X线片显示骨折线不模糊，骨痂生长稀少。骨折延迟愈合的治疗方法有很多种，其中最有效的方法是自体骨移植。当然，具体原因还需要详细分析。若不是病理原因，可以注意饮食调整，最好的方法是行补钙，还可以食用中药进行治疗[1～2]。本研究旨在分析补肝益骨活血汤治疗骨折延迟愈合的临床效果及作用机制。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年10月于我院就诊的102例骨折延迟愈合患者，随机分为对照组和观察组各51例。对照组男26例，女25例;最小年龄25岁，最大年龄66岁，平均（42.23±6.95）岁;骨折延迟愈合病程最短时间6个月，最长时间9个月，平均（6.95±1.23）个月。观察组男27例，女24例;最小年龄26岁，最大年龄66岁，平均（42.09±6.82）岁;骨折延迟愈合病程最短时间6个月，最长时间9个月，平均（6.88±1.27）个月。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：患者经过临床诊断为骨折，且在正常时间内没有愈合;患者年龄超过24岁;患者具有良好的治疗依从性。

排除标准：既往有骨折延迟愈合病史者;因伤口感染导致愈合延迟者;有精神疾病者;有心脏疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，口服麝香接骨胶囊，1次5粒，1日3次，治疗3个月。

观察组在对照组基础上给予补肝益骨活血汤治疗，组方：熟地、破故纸、菟丝子各10 g，杜仲、枸杞、归尾、山萸肉、苁蓉、没药、独活各3 g，红花2 g。加水煎服，2次/d，治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者主要症状消失时间及骨折愈合時间。（2）比较两组患者治疗前后血液流变指标，主要包括血浆黏度、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数。（3）比较两组治疗效果。显效：骨折部位疼痛和肿胀明显消失，骨折处愈合，且没有并发症发生;有效：骨折部位疼痛和肿胀症状，骨折处有所改善，无效：症状没有改善，甚至加重[3～4]。总有效率=显效率+有效率。（4）比较患者治疗前后血清BGP和ALP。（5）比较两组患者并发症发生率。（6）比较两组患者治疗前后骨痂指标，满分为4分，主要在骨折线和骨折端骨痂进行评分。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者主要症状消失时间及骨折愈合时间比较

观察组瘀斑消失、肿胀消失和骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血液流变指标比较

观察组血浆黏度、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗效果比较

观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者治疗前后血清BGP、ALP比较

治疗后，观察组血清BGP、ALP指标明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者不良情况发生率比较

观察组不良情况发生率低于对照组（P<0.05）。见表5。

2.6 两组患者骨痂评分比较

观察组治疗后1个月、2个月、3个月骨痂评分均高于对照组（P<0.05）。见表6。

3讨论

骨折的原因多为骨暴力，可分为直接暴力和间接暴力。直接暴力通常是由于外力对四肢骨骼的直接冲击造成的，如撞击伤、撞击伤、挤压伤等;间接暴力通常是由于意外坠落或高速坠落造成的骨折，导致手或脚的应力传递到四肢骨骼的位置[5]。病理性骨折是由骨结构改变引起的，如肺结核、肿瘤等。骨折愈合后，因为骨折患者的愈合需要3个月左右，在此阶段患者会伴随气血亏虚、肝肾不足。因为骨折时间比较长，有些患者常会出现焦虑的情绪，这类患者多数以补气养血、活血化瘀、疏肝解郁为主要治疗原则[6]。

骨折延迟愈合的原因可能是与体质有关，有的人长期消耗气血，会导致肝肾两虚，气血不养筋，骨折不能再生长，这也是骨折愈合时间延长的重要原因[7]。患者自身不重视，缺乏对功能锻炼早期恢复的认识，错误地使用一些体育锻炼方法，导致骨折部位移位和关节僵硬，这对骨折的愈合肯定有影响[8]。有的医生在治疗伤者时，治疗方法比较重，而且治疗次数也比较多，使骨折部位失去稳定性，也会影响局部的血液循环，对于一些已经形成的纤维组织或骨痂，会再次受到损伤和破坏，在一定程度上延长骨折愈合时间。骨折牵引治疗中如果牵引过度，血肿内的毛细血管可能因其牵引张力而受损，影响血液供应。同时，也会撕裂血肿组织形成过程中形成的新细胞层，使骨折端分离、失去接触，这也是骨折不能正常愈合的原因[9]。

本研究结果显示，观察组瘀斑消失、肿胀消失和骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组血浆黏度、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组血清BGP、ALP明显高于对照组（P<0.05）;观察组不良情况发生率低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后1个月、2个月、3个月骨痂评分均高于对照组（P<0.05）。说明采用补肝益骨活血汤治疗骨折延迟愈合效果显著。与刘海洋等[10]研究结果相似。

综上所述，补肝益骨活血汤治疗骨折延迟愈合患者具有显著疗效，可明显缩短故骨折愈合时间，增强临床疗效，且不良反应少，患者预后佳。

参考文献

[1]付宝军，秦霞.复元活血汤对骨折延迟愈合患者康复指标的影响[J].家庭医药，2019（9）：176.

[2]周雷，王旭松，胡建英，等.补肝益肾活血汤治疗骨折延迟愈合的临床效果观察[J].医药前沿， 2019，9（24）：201.

[3]邱宏韬，林青，盛朝辉，等.黄柏骨伤散治疗骨折延迟愈合的临床疗效及对血清多项指标的影响[J].国际医药卫生导报，2020，26（23）：3567-3570.

[4]郭险峰.中西医结合治疗骨折延迟愈合及不愈合的临床分析[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：154-155.

[5]徐春野.速骨汤治疗骨折延迟愈合的临床效果研究[J].健康之友，2019（17）：61.

[6]冯志.补肾活血汤联合自体骨髓移植治疗股骨骨折延迟愈合的临床观察[J].养生保健指南，2019（32）：256.

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[9]毕留江.骨折延迟愈合及骨折不愈合患者应用赤参壮骨汤治疗的临床价值研究[J].中国农村卫生，2019（6）：6.